Smerte og stress-interviewundersøgelse for mennesker med kroniske smerter

Denne undersøgelse er et randomiseret kontrolleret forsøg for at teste effektiviteten af ​​et kort terapeutisk interview med én session for patienter, der søger biomedicinsk behandling for deres kroniske muskel- og skeletsmerter, og som også har selvrapporterede traumehistorier. Deltagerne vil blive randomiseret til enten en terapeutisk interviewtilstand eller en ventelistekontroltilstand og vil følge patienter i 6 uger for at identificere helbreds- og holdningsændringer som svar på interviewet.

Denne undersøgelse vil rekruttere voksne med kroniske muskuloskeletale smerter og rapporterede historier om modgang i barndommen. Deltagerne vil være voksne med primære muskuloskeletale smerter såsom lændesmerter, nakkesmerter og fibromyalgi. Derudover vil kun de patienter, som også rapporterer en betydelig historie med modgang i barndommen, være berettiget til denne undersøgelse, som bestemt af en score på 3 eller højere på ACE-skalaen (Adverse Childhood Experiences). Patienter vil blive udelukket, hvis de: a) har en aktuel psykotisk lidelse eller b) ikke er i stand til at kommunikere på engelsk, eller c) er planlagt til en kommende operation inden for de næste 2 måneder. Deltagerne får lov til at deltage i denne undersøgelse uanset aktuel medicinbrug eller engagement i anden behandling.

Patienter, der er interesserede i at deltage, vil gennemføre en kort online-screening for at bestemme berettigelse og vil blive forsynet med grundlæggende oplysninger om undersøgelsen. Når der er givet samtykke, vil baseline-målinger blive gennemført online, og deltagerne vil blive randomiseret, 1:1, til den terapeutiske interviewtilstand eller ventelistekontroltilstand. De, der er randomiseret til den terapeutiske interviewtilstand, vil afslutte deres interview så hurtigt som muligt efter at have gennemført baseline-målinger. Interviewet vil blive gennemført enten personligt på Stress & Health Laboratory ved Wayne State University eller eksternt via en sikker telehealth-platform (afhængigt af COVID-19-restriktioner). Opfølgningsforanstaltninger vil blive administreret 6 uger efter samtalen (eller på det tilsvarende tidspunkt for ventelistegruppen). Deltagere i ventelistekontrolbetingelsen vil få mulighed for at modtage den terapeutiske samtale efter afslutning af opfølgningsforanstaltningerne.

Den terapeutiske samtale vil være en en-sessionssamtale, der varer cirka 90 minutter. Interviewet vil blive gennemført af uddannede interviewere (dvs. klinisk psykologi kandidatstuderende). Målene for den terapeutiske samtale er at fremme bevidstheden om rollen af ​​traumer og interpersonel stress i smerte, at tilskynde til oplevelse af følelser forbundet med interpersonelle stressorer og konflikter og at tilskynde til mere adaptiv interpersonel kommunikation i nuværende relationer. Interviewet har fem primære komponenter. Den første komponent involverer at fremkalde en kort smertehistorie fra deltagerne. Den næste komponent udforsker deltagernes stressende livserfaringer, herunder dem, der opstod i deres barndom, og dem, der kan påvirke deres nuværende liv. Den næste komponent vil introducere deltagerne til en model af følelser, der illustrerer, hvordan undertrykkelse af vigtige, sunde følelser i forhold kan føre til symptomer (f.eks. angst, smerte, stress). Deltagerne vil blive opfordret til at identificere de følelser, der er sværest for dem at udtrykke i forhold, og de måder, hvorpå undgåelse af disse følelser fører til langvarig stress eller værre smerte. Den næste komponent involverer at opmuntre deltagerne til at identificere vigtige konfliktforhold og udtrykke deres tidligere undgåede, sunde følelser (f. påstand, ømhed, sorg). Den sidste og 5. komponent vil undersøge, hvordan interviewet påvirkede deres overbevisninger om stress og følelsers rolle i smerte. Intervieweren vil give en oversigt over deres styrker og forbedringsområder relateret til deres følelser og interpersonelle funktion.

Der vil være kliniske resultater, der afspejler ændringer i smertens sværhedsgrad og smerteinterferens, smerterelateret angst og følelsesmæssig nød. Der vil være adfærdsmæssige resultater, der fanger ændringer i patienters interpersonelle selvhævdelse, stofbrug og adaptive affektive funktion (defineret som ens kognitive, adfærdsmæssige og følelsesmæssige reaktioner på ens sunde følelser eller behov). Endelig vil der være holdningsmæssige resultater, der afspejler ændringer i patienters tilskrivninger om psykologiske og hjernebaserede faktorers rolle i smerte.