L'étude par entrevue sur la douleur et le stress pour les personnes souffrant de douleur chronique

Cette étude est un essai contrôlé randomisé visant à tester l'efficacité d'un bref entretien thérapeutique en une seule séance pour les patients qui recherchent des soins biomédicaux pour leur douleur musculo-squelettique chronique et qui ont également des antécédents de traumatisme autodéclarés. Les participants seront randomisés soit dans une condition d'entretien thérapeutique, soit dans une condition de contrôle sur liste d'attente et suivront les patients pendant 6 semaines pour identifier les changements de santé et d'attitude en réponse à l'entretien.

Cette étude recrutera des adultes souffrant de douleurs musculo-squelettiques chroniques et ayant des antécédents d'adversité infantile. Les participants seront des adultes souffrant de douleurs musculo-squelettiques primaires telles que des douleurs lombaires, des douleurs au cou et la fibromyalgie. De plus, seuls les patients qui signalent également des antécédents significatifs d'adversité dans l'enfance seront éligibles pour cette étude, comme déterminé par un score de 3 ou plus sur l'échelle Adverse Childhood Experiences (ACE). Les patients seront exclus s'ils : a) ont un trouble psychotique actuel ou b) sont incapables de communiquer en anglais, ou c) doivent subir une intervention chirurgicale à venir dans les 2 prochains mois. Les participants seront autorisés à participer à cette étude indépendamment de leur utilisation actuelle de médicaments ou de leur engagement dans un autre traitement.

Les patients intéressés à participer effectueront une brève sélection en ligne pour déterminer leur admissibilité et recevront des informations de base sur l'étude. Une fois consenties, les mesures de base seront complétées en ligne et les participants seront randomisés, 1:1, dans la condition d'entretien thérapeutique ou dans la condition de contrôle de la liste d'attente. Ceux qui sont randomisés pour la condition d'entretien thérapeutique termineront leur entretien dès que possible après avoir terminé les mesures de base. L'entretien se déroulera soit en personne au Stress & Health Laboratory de la Wayne State University, soit à distance via une plateforme de télésanté sécurisée (selon les restrictions COVID-19). Des mesures de suivi seront administrées 6 semaines après l'entretien (ou à un moment équivalent pour le groupe en liste d'attente). Les participants à la condition de contrôle de la liste d'attente auront la possibilité de recevoir l'entretien thérapeutique après l'achèvement des mesures de suivi.

L'entretien thérapeutique sera un entretien d'une durée d'environ 90 minutes. L'entrevue sera menée par des enquêteurs qualifiés (c'est-à-dire des étudiants diplômés en psychologie clinique). Les objectifs de l'entretien thérapeutique sont de promouvoir la prise de conscience du rôle du traumatisme et du stress interpersonnel dans la douleur, d'encourager l'expérience des émotions associées aux facteurs de stress et aux conflits interpersonnels et d'encourager une communication interpersonnelle plus adaptative dans les relations actuelles. L'entretien comporte cinq éléments principaux. Le premier volet consiste à obtenir un bref historique de la douleur des participants. La composante suivante explore les expériences de vie stressantes des participants, y compris celles qui se sont produites pendant leur enfance et celles qui pourraient affecter leur vie actuelle. La composante suivante présentera aux participants un modèle d'émotions qui illustre comment la suppression de sentiments importants et sains dans les relations peut entraîner des symptômes (par ex. anxiété, douleur, stress). Les participants seront encouragés à identifier les sentiments qu'ils ont le plus de mal à exprimer dans les relations et les façons dont le fait d'éviter ces sentiments mène à un stress prolongé ou à une douleur plus intense. La composante suivante consiste à encourager les participants à identifier les relations conflictuelles clés et à exprimer leurs sentiments sains précédemment évités (par ex. affirmation, tendresse, chagrin). Le dernier et le 5ème volet exploreront comment l'entretien a affecté leurs croyances sur le rôle du stress et des émotions dans la douleur. L'intervieweur fournira un résumé de ses forces et des points à améliorer liés à ses émotions et à son fonctionnement interpersonnel.

Il y aura des résultats cliniques qui refléteront les changements dans la gravité de la douleur et l'interférence de la douleur, l'anxiété liée à la douleur et la détresse émotionnelle. Il y aura des résultats comportementaux qui capteront les changements dans l'affirmation de soi interpersonnelle, la consommation de substances et le fonctionnement affectif adaptatif des patients (définis comme les réponses cognitives, comportementales et émotionnelles d'une personne à ses sentiments ou besoins sains). Enfin, il y aura des résultats d'attitude qui refléteront les changements dans les attributions des patients sur le rôle des facteurs psychologiques et cérébraux dans la douleur.