El estudio de la entrevista sobre el dolor y el estrés para personas con dolor crónico

Este estudio es un ensayo controlado aleatorizado para probar la eficacia de una breve entrevista terapéutica de una sesión para pacientes que buscan atención biomédica para su dolor musculoesquelético crónico y que también tienen antecedentes de trauma autoinformados. Los participantes serán asignados al azar a una condición de entrevista terapéutica o una condición de control de lista de espera y seguirán a los pacientes durante 6 semanas para identificar cambios de actitud y de salud en respuesta a la entrevista.

Este estudio reclutará adultos con dolor musculoesquelético crónico y antecedentes informados de adversidad infantil. Los participantes serán adultos con dolor musculoesquelético primario, como dolor lumbar, dolor de cuello y fibromialgia. Además, solo aquellos pacientes que también informen un historial significativo de adversidad en la infancia serán elegibles para este estudio, según lo determinado por una puntuación de 3 o más en la Escala de Experiencias Adversas en la Infancia (ACE). Los pacientes serán excluidos si: a) tienen un trastorno psicótico actual o b) no pueden comunicarse en inglés, o c) están programados para una próxima cirugía dentro de los próximos 2 meses. Los participantes podrán participar en este estudio independientemente del uso actual de medicamentos o la participación en otro tratamiento.

Los pacientes que estén interesados ​​en participar completarán una breve evaluación en línea para determinar la elegibilidad y se les proporcionará información básica sobre el estudio. Una vez que hayan dado su consentimiento, las medidas de referencia se completarán en línea y los participantes se asignarán al azar, 1:1, a la condición de entrevista terapéutica o a la condición de control de la lista de espera. Aquellos que son aleatorizados a la condición de entrevista terapéutica completarán su entrevista tan pronto como sea posible después de completar las medidas de referencia. La entrevista se realizará en persona en el Laboratorio de Estrés y Salud de la Universidad Estatal de Wayne o de forma remota a través de una plataforma segura de telesalud (según las restricciones de COVID-19). Las medidas de seguimiento se administrarán a las 6 semanas después de la entrevista (o en el tiempo equivalente para el grupo en lista de espera). Los participantes en la condición de control de lista de espera tendrán la oportunidad de recibir la entrevista terapéutica después de completar las medidas de seguimiento.

La entrevista terapéutica será una entrevista de una sesión con una duración aproximada de 90 minutos. La entrevista será realizada por entrevistadores capacitados (es decir, estudiantes de posgrado en psicología clínica). Los objetivos de la entrevista terapéutica son promover la conciencia del papel del trauma y el estrés interpersonal en el dolor, fomentar la experiencia de las emociones asociadas con los factores estresantes y los conflictos interpersonales, y fomentar una comunicación interpersonal más adaptativa en las relaciones actuales. La entrevista tiene cinco componentes principales. El primer componente consiste en obtener un breve historial de dolor de los participantes. El siguiente componente explora las experiencias de vida estresantes de los participantes, incluidas las que ocurrieron durante su infancia y las que podrían estar afectando su vida actual. El siguiente componente presentará a los participantes un modelo de emociones que ilustra cómo la supresión de sentimientos importantes y saludables en las relaciones puede provocar síntomas (p. ansiedad, dolor, estrés). Se alentará a los participantes a identificar los sentimientos que les resulta más difícil expresar en las relaciones y las formas en que evitar estos sentimientos conduce a un estrés prolongado o a un dolor peor. El siguiente componente consiste en animar a los participantes a identificar relaciones conflictivas clave y a expresar sus sentimientos saludables que antes evitaban (p. afirmación, ternura, pena). El último y quinto componente explorará cómo la entrevista afectó sus creencias sobre el papel del estrés y las emociones en el dolor. El entrevistador proporcionará un resumen de sus fortalezas y áreas de mejora relacionadas con sus emociones y funcionamiento interpersonal.

Habrá resultados clínicos que reflejen cambios en la intensidad del dolor y la interferencia del dolor, la ansiedad relacionada con el dolor y la angustia emocional. Habrá resultados conductuales que capturen los cambios en la asertividad interpersonal de los pacientes, el uso de sustancias y el funcionamiento afectivo adaptativo (definido como las respuestas cognitivas, conductuales y emocionales de uno a los sentimientos o necesidades saludables de uno). Finalmente, habrá resultados de actitud que reflejen cambios en las atribuciones de los pacientes sobre el papel de los factores psicológicos y cerebrales en el dolor.