Wywiad dotyczący bólu i stresu dla osób z przewlekłym bólem

Niniejsze badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem mającym na celu sprawdzenie skuteczności krótkiego, jednosesyjnego wywiadu terapeutycznego dla pacjentów, którzy szukają opieki biomedycznej w związku z przewlekłym bólem mięśniowo-szkieletowym i którzy również zgłaszają historię urazów. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do warunku wywiadu terapeutycznego lub warunku kontrolnego listy oczekujących i będą obserwować pacjentów przez 6 tygodni, aby zidentyfikować zmiany stanu zdrowia i postawy w odpowiedzi na wywiad.

To badanie będzie rekrutować dorosłych z przewlekłym bólem mięśniowo-szkieletowym i zgłoszonymi historiami przeciwności losu w dzieciństwie. Uczestnikami będą osoby dorosłe z pierwotnym bólem mięśniowo-szkieletowym, takim jak ból krzyża, ból szyi i fibromialgia. Ponadto, tylko ci pacjenci, którzy również zgłosili znaczącą historię przeciwności losu w dzieciństwie, będą kwalifikować się do tego badania, co zostanie określone na podstawie wyniku 3 lub wyższego w Skali Niekorzystnych Doświadczeń Dziecięcych (ACE). Pacjenci zostaną wykluczeni, jeśli: a) cierpią na zaburzenia psychotyczne lub b) nie są w stanie porozumiewać się w języku angielskim, lub c) mają zaplanowaną operację w ciągu najbliższych 2 miesięcy. Uczestnicy będą mogli wziąć udział w tym badaniu niezależnie od bieżącego przyjmowania leków lub zaangażowania w inne leczenie.

Pacjenci zainteresowani udziałem przejdą krótką ankietę online w celu określenia uprawnień i otrzymają podstawowe informacje o badaniu. Po wyrażeniu zgody pomiary podstawowe zostaną zakończone online, a uczestnicy zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do warunku wywiadu terapeutycznego lub warunku kontrolnego listy oczekujących. Ci, którzy są losowo przydzieleni do warunku wywiadu terapeutycznego, zakończą wywiad tak szybko, jak to możliwe po zakończeniu pomiarów podstawowych. Rozmowa zostanie przeprowadzona osobiście w Laboratorium Stresu i Zdrowia na Wayne State University lub zdalnie za pośrednictwem bezpiecznej platformy telezdrowotnej (w zależności od ograniczeń COVID-19). Działania następcze zostaną przeprowadzone 6 tygodni po rozmowie (lub w równoważnym czasie dla grupy z listy oczekujących). Uczestnicy warunku kontrolnego z listy oczekujących będą mieli możliwość odbycia wywiadu terapeutycznego po zakończeniu działań kontrolnych.

Wywiad terapeutyczny będzie wywiadem jednosesyjnym trwającym około 90 minut. Wywiad zostanie przeprowadzony przez przeszkolonych ankieterów (tj. absolwentów psychologii klinicznej). Celem wywiadu terapeutycznego jest promowanie świadomości roli traumy i stresu interpersonalnego w bólu, zachęcanie do doświadczania emocji związanych z interpersonalnymi stresorami i konfliktami oraz zachęcanie do bardziej adaptacyjnej komunikacji interpersonalnej w obecnych związkach. Wywiad składa się z pięciu głównych elementów. Pierwszy komponent polega na uzyskaniu od uczestników krótkiej historii bólu. Następny komponent bada stresujące doświadczenia życiowe uczestników, w tym te, które miały miejsce w dzieciństwie i te, które mogą mieć wpływ na ich obecne życie. Następny komponent wprowadzi uczestników w model emocji, który ilustruje, w jaki sposób tłumienie ważnych, zdrowych uczuć w związkach może prowadzić do symptomów (np. niepokój, ból, stres). Uczestnicy zostaną zachęceni do zidentyfikowania uczuć, które najtrudniej im wyrazić w związkach oraz sposobów, w jakie unikanie tych uczuć prowadzi do przedłużającego się stresu lub gorszego bólu. Kolejnym komponentem jest zachęcenie uczestników do zidentyfikowania kluczowych, konfliktowych relacji i wyrażenia wcześniej unikanych, zdrowych uczuć (np. twierdzenie, czułość, smutek). Ostatni i piąty komponent zbada, w jaki sposób wywiad wpłynął na ich przekonania na temat roli stresu i emocji w bólu. Ankieter przedstawi podsumowanie ich mocnych stron i obszarów do poprawy związanych z ich emocjami i funkcjonowaniem interpersonalnym.

Wyniki kliniczne będą odzwierciedlać zmiany w nasileniu bólu i interferencji bólu, lęku związanego z bólem i dystresu emocjonalnego. Będą wyniki behawioralne, które wychwytują zmiany w interpersonalnej asertywności pacjentów, używaniu substancji i adaptacyjnym funkcjonowaniu afektywnym (definiowanym jako reakcje poznawcze, behawioralne i emocjonalne na zdrowe uczucia lub potrzeby). Wreszcie, pojawią się wyniki dotyczące postaw, które odzwierciedlają zmiany w atrybucjach pacjentów na temat roli czynników psychologicznych i mózgowych w bólu.