Rozhovor o bolesti a stresu pro lidi s chronickou bolestí

Tato studie je randomizovanou kontrolovanou studií, která testuje účinnost krátkého terapeutického rozhovoru o jednom sezení u pacientů, kteří hledají biomedicínskou péči pro svou chronickou muskuloskeletální bolest a kteří mají také vlastní traumatickou historii. Účastníci budou randomizováni do podmínek terapeutického rozhovoru nebo kontrolního stavu na čekací listině a budou pacienty sledovat po dobu 6 týdnů, aby identifikovali změny zdravotního stavu a postoje v reakci na rozhovor.

Tato studie bude rekrutovat dospělé s chronickou muskuloskeletální bolestí a hlášenou anamnézou protivenství v dětství. Účastníky budou dospělí s primární muskuloskeletální bolestí, jako je bolest dolní části zad, bolest krku a fibromyalgie. Kromě toho budou do této studie způsobilí pouze ti pacienti, kteří také uvádějí významnou anamnézu nepříznivých okolností v dětství, jak je určeno skóre 3 nebo vyšším na škále nepříznivých dětských zážitků (ACE). Pacienti budou vyloučeni, pokud: a) mají současnou psychotickou poruchu nebo b) nejsou schopni komunikovat v angličtině nebo c) mají naplánovanou nadcházející operaci během následujících 2 měsíců. Účastníkům bude umožněno zapojit se do této studie bez ohledu na současné užívání léků nebo zapojení do jiné léčby.

Pacienti, kteří mají zájem se zúčastnit, absolvují krátký online screening k určení způsobilosti a budou jim poskytnuty základní informace o studii. Po odsouhlasení budou základní měření dokončena online a účastníci budou randomizováni v poměru 1:1 podle podmínek terapeutického rozhovoru nebo kontrolního seznamu čekatelů. Ti, kteří jsou randomizováni do podmínek terapeutického rozhovoru, dokončí svůj rozhovor co nejdříve po dokončení základních měření. Pohovor bude veden buď osobně ve Stress & Health Laboratory na Wayne State University, nebo vzdáleně prostřednictvím zabezpečené platformy telehealth (v závislosti na omezeních COVID-19). Následná opatření budou provedena 6 týdnů po pohovoru (nebo v ekvivalentní době pro skupinu čekatelů). Účastníci v kontrolním stavu na čekací listině dostanou příležitost absolvovat terapeutický rozhovor po dokončení následných opatření.

Terapeutický rozhovor bude rozhovor o jednom sezení v délce přibližně 90 minut. Pohovor povedou vyškolení tazatelé (tj. absolventi klinické psychologie). Cílem terapeutického rozhovoru je podpořit povědomí o roli traumatu a interpersonálního stresu v bolesti, podpořit prožívání emocí spojených s interpersonálními stresory a konflikty a podpořit adaptivnější mezilidskou komunikaci v současných vztazích. Rozhovor má pět základních částí. První složka zahrnuje získání krátké anamnézy bolesti od účastníků. Další složka zkoumá stresující životní zkušenosti účastníků, včetně těch, ke kterým došlo během jejich dětství, a těch, které by mohly ovlivnit jejich současný život. Další část seznámí účastníky s modelem emocí, který ilustruje, jak může potlačování důležitých, zdravých pocitů ve vztazích vést k příznakům (např. úzkost, bolest, stres). Účastníci budou vyzváni, aby identifikovali pocity, které je pro ně ve vztazích nejobtížnější vyjádřit, a způsoby, kterými vyhýbání se těmto pocitům vede k dlouhodobému stresu nebo horší bolesti. Další složkou je povzbuzování účastníků, aby identifikovali klíčové, konfliktní vztahy a vyjádřili své dříve vyhýbané zdravé pocity (např. tvrzení, něha, smutek). Poslední a pátá složka prozkoumá, jak rozhovor ovlivnil jejich přesvědčení o roli stresu a emocí v bolesti. Tazatel poskytne souhrn jejich silných stránek a oblastí pro zlepšení souvisejících s jejich emocemi a mezilidským fungováním.

Budou zde klinické výsledky, které odrážejí změny v závažnosti bolesti a interferenci bolesti, úzkosti související s bolestí a emočním stresu. Budou existovat výsledky chování, které zachycují změny v interpersonální asertivitě pacientů, užívání návykových látek a adaptivním afektivním fungování (definované jako kognitivní, behaviorální a emocionální reakce člověka na jeho zdravé pocity nebo potřeby). Nakonec zde budou výsledky postojů, které odrážejí změny v atribucích pacientů ohledně role psychologických a mozkových faktorů v bolesti.