Sammenlignende vurdering av radioisotopglukose og pustetest

Tynntarmsbakteriell overvekst (SIBO) er preget av oppblåsthet, gass, oppblåsthet og diaré på grunn av kolonisering og en overdreven mengde bakterier i tynntarmen. Distal SIBO er tilstedeværelsen av for store mengder bakterier i distale jejunum og/eller ileum. Diagnostisering av SIBO krever enten duodenalspirat med kulturanalyse eller mer vanlig med pustetesting av hydrogen/metan. Hydrogenpustetesting bruker ofte enten orale glukose- eller laktuloseløsninger. Hvis bakterier er tilstede i tynntarmen, vil de fermentere glukose eller laktulose, og produsere hydrogen eller metan som et biprodukt. Disse gassene absorberes i tarmen, og elimineres deretter via pulmonal ekspirasjon. Ved å oppdage en økning i H2- og CH4-verdiene i pusten sammenlignet med baseline, kan SIBO diagnostiseres. Etter oralt inntak absorberes imidlertid størstedelen av glukosesubstratet i duodenum og proksimale jejunum. Derfor er Glucose breath test (GBT) bra for påvisning av proksimal SIBO, men savner distal SIBO.

Etterforskere har nylig vist at glukoseadministrasjon i den distale duodenum gjennom øvre endoskopi har et høyere positivt utbytte for SIBO hos pasienter med negativ oral GBT. Det er imidlertid uklart om økningen i pusten H2 eller CH4 skyldes glukosefermentering av bakterier i den distale tynntarmen eller fra fermentering av bakterier i tykktarmen, dvs. falsk-positiv test. Målet med studien her er å administrere en radiomerket glukoseløsning inn i tolvfingertarmen via et endoskopisk plassert nasoduodenalt rør, og deretter bestemme om økningen i pusten av hydrogen og/eller metan korrelerer med plasseringen av den isotopiske glukoseløsningen i tarmen ved samtidig kjernefysisk bildebehandling. Resultater av pustetesting vil også bli sammenlignet med duodenalspirat/kulturer tatt ved endoskopi. Klinisk respons på behandlingen vil bli vurdert ved oppfølging.