Jämförande bedömning av radioisotopglukos och andningstest

Bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO) kännetecknas av uppblåsthet, gaser, uppblåsthet och diarré på grund av kolonisering och en överdriven mängd bakterier i tunntarmen. Distal SIBO är närvaron av alltför stora mängder bakterier i distala jejunum och/eller ileum. Diagnos av SIBO kräver antingen duodenalspirat med odlingsanalys eller mer vanligt med väte-/metantestning utandningsluft. Utandningstestning av väte använder ofta antingen orala glukos- eller laktuloslösningar. Om bakterier finns i tunntarmen kommer de att jäsa glukos eller laktulos och producera väte eller metan som en biprodukt. Dessa gaser absorberas i tarmen och elimineras sedan via lungexpiration. Genom att upptäcka en ökning av H2- och CH4-värden för andning jämfört med baslinjen kan SIBO diagnostiseras. Efter oralt intag absorberas dock majoriteten av glukossubstratet i duodenum och proximala jejunum. Därför är Glucose breath test (GBT) bra för att detektera proximal SIBO, men missar distal SIBO.

Utredare har nyligen visat att administrering av glukos in i den distala duodenum genom övre endoskopi har ett högre positivt utbyte för SIBO hos patienter med negativ oral GBT. Det är dock oklart om ökningen av andedräkten H2 eller CH4 beror på glukosfermentering av bakterier i den distala tunntarmen eller från fermentering av bakterier i tjocktarmen, dvs falskt positivt test. Syftet med studien här är att administrera en radiomärkt glukoslösning i tolvfingertarmen via en endoskopiskt placerad nasoduodenal tub och sedan avgöra om ökningen av andningsväte och/eller metan korrelerar med platsen för den isotopiska glukoslösningen i tarmen genom samtidig kärnkraft. bildbehandling. Resultaten av utandningstest kommer också att jämföras med duodenalspirat/kulturer tagna vid tidpunkten för endoskopi. Kliniskt svar på behandlingen kommer att bedömas vid uppföljning.