Avaliação Comparativa de Radioisótopo Glicose e Teste Respiratório

O supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) é caracterizado por inchaço, gases, distensão e diarreia devido à colonização e uma quantidade excessiva de bactérias no intestino delgado. Distal SIBO é a presença de quantidades excessivas de bactérias no jejuno distal e/ou íleo. O diagnóstico de SIBO requer aspirado duodenal com análise de cultura ou, mais comumente, com teste respiratório de hidrogênio/metano. O teste respiratório de hidrogênio geralmente usa soluções orais de glicose ou lactulose. Se houver bactérias no intestino delgado, elas fermentarão glicose ou lactulose, produzindo hidrogênio ou metano como subproduto. Esses gases são absorvidos no intestino e, em seguida, eliminados por meio da expiração pulmonar. Ao detectar um aumento nos valores respiratórios de H2 e CH4 em comparação com a linha de base, o SIBO pode ser diagnosticado. No entanto, após a ingestão oral, a maior parte do substrato de glicose é absorvida no duodeno e no jejuno proximal. Portanto, o teste respiratório de glicose (GBT) é bom para a detecção de SIBO proximal, mas não detecta SIBO distal.

Investigadores demonstraram recentemente que a administração de glicose no duodeno distal através da endoscopia digestiva alta tem um maior rendimento positivo para SIBO em pacientes com GBT oral negativo. No entanto, não está claro se o aumento da respiração H2 ou CH4 é devido à fermentação da glicose por bactérias no intestino delgado distal ou à fermentação por bactérias no cólon, ou seja, teste falso-positivo. O objetivo do estudo aqui é administrar uma solução de glicose radiomarcada no duodeno por meio de um tubo nasoduodenal colocado endoscopicamente e, em seguida, determinar se o aumento do hidrogênio respiratório e/ou metano se correlaciona com a localização da solução isotópica de glicose no intestino por meio de exames nucleares simultâneos imagem. Os resultados do teste respiratório também serão comparados com aspirados/culturas duodenais obtidos no momento da endoscopia. A resposta clínica ao tratamento será avaliada no acompanhamento.