Vergelijkende beoordeling van radio-isotoopglucose en ademtest

Bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO) wordt gekenmerkt door een opgeblazen gevoel, gas, uitzetting en diarree als gevolg van kolonisatie en een overmatige hoeveelheid bacteriën in de dunne darm. Distale SIBO is de aanwezigheid van overmatige hoeveelheden bacteriën in het distale jejunum en/of ileum. Diagnose van SIBO vereist ofwel duodenale aspiraat met kweekanalyse of vaker met waterstof/methaan-ademtesten. Waterstof-ademtesten maken vaak gebruik van orale glucose- of lactulose-oplossingen. Als er bacteriën in de dunne darm aanwezig zijn, fermenteren ze glucose of lactulose en produceren ze waterstof of methaan als bijproduct. Deze gassen worden in de darm opgenomen en vervolgens geëlimineerd via longuitademing. Door een stijging van de H2- en CH4-waarden van de adem ten opzichte van de uitgangswaarde te detecteren, kan SIBO worden gediagnosticeerd. Na orale inname wordt het grootste deel van het glucosesubstraat echter geabsorbeerd in de twaalfvingerige darm en het proximale jejunum. Daarom is de Glucose-ademtest (GBT) goed voor de detectie van proximale SIBO, maar mist de distale SIBO.

Onderzoekers hebben onlangs aangetoond dat glucosetoediening in de distale twaalfvingerige darm via bovenste endoscopie een hogere positieve opbrengst heeft voor SIBO bij patiënten met negatieve orale GBT. Het is echter onduidelijk of de stijging van de adem H2 of CH4 het gevolg is van glucosefermentatie door bacteriën in de distale dunne darm of van fermentatie door bacteriën in de dikke darm, d.w.z. een vals-positieve test. Het doel van het onderzoek hier is het toedienen van een radioactief gelabelde glucose-oplossing in de twaalfvingerige darm via een endoscopisch geplaatste nasoduodenale buis, en vervolgens bepalen of de stijging van waterstof en/of methaan in de adem correleert met de locatie van de isotopische glucose-oplossing in de darm door gelijktijdige nucleaire in beeld brengen. De resultaten van de ademtest zullen ook worden vergeleken met de duodenale aspiratie/kweken die tijdens de endoscopie zijn genomen. De klinische respons op de behandeling zal bij de follow-up worden beoordeeld.