Evaluación comparativa de glucosa radioisotópica y prueba de aliento

El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) se caracteriza por hinchazón, gases, distensión y diarrea debido a la colonización y una cantidad excesiva de bacterias en el intestino delgado. SIBO distal es la presencia de cantidades excesivas de bacterias en el yeyuno distal y/o el íleon. El diagnóstico de SIBO requiere aspirado duodenal con análisis de cultivo o, más comúnmente, con pruebas de hidrógeno/metano en aliento. La prueba de hidrógeno en el aliento a menudo usa glucosa oral o soluciones de lactulosa. Si las bacterias están presentes en el intestino delgado, fermentarán glucosa o lactulosa, produciendo hidrógeno o metano como subproducto. Estos gases se absorben en el intestino y luego se eliminan mediante la espiración pulmonar. Al detectar un aumento en los valores de H2 y CH4 de la respiración en comparación con la línea de base, se puede diagnosticar SIBO. Sin embargo, después de la ingestión oral, la mayor parte del sustrato de glucosa se absorbe en el duodeno y el yeyuno proximal. Por lo tanto, la prueba de aliento con glucosa (GBT) es buena para la detección de SIBO proximal, pero no detecta SIBO distal.

Los investigadores han demostrado recientemente que la administración de glucosa en el duodeno distal a través de una endoscopia superior tiene un mayor rendimiento positivo para SIBO en pacientes con GBT oral negativo. Sin embargo, no está claro si el aumento en el aliento H2 o CH4 se debe a la fermentación de glucosa por bacterias en el intestino delgado distal o a la fermentación por bacterias en el colon, es decir, prueba falsa positiva. El objetivo del estudio aquí es administrar una solución de glucosa radiomarcada en el duodeno a través de un tubo nasoduodenal colocado endoscópicamente, y luego determinar si el aumento del hidrógeno y/o el metano en el aliento se correlaciona con la ubicación de la solución isotópica de glucosa en el intestino mediante pruebas nucleares simultáneas. formación de imágenes Los resultados de la prueba del aliento también se compararán con el aspirado duodenal/cultivos tomados en el momento de la endoscopia. La respuesta clínica al tratamiento se evaluará en el seguimiento.