Valutazione comparativa del glucosio radioisotopico e del respiro

La crescita eccessiva batterica dell'intestino tenue (SIBO) è caratterizzata da gonfiore, gas, distensione e diarrea a causa della colonizzazione e di una quantità eccessiva di batteri nell'intestino tenue. La SIBO distale è la presenza di quantità eccessive di batteri nel digiuno distale e/o nell'ileo. La diagnosi di SIBO richiede o l'aspirato duodenale con l'analisi colturale o più comunemente con il test dell'idrogeno/metano nell'espirato. Il test del respiro con idrogeno utilizza spesso soluzioni orali di glucosio o lattulosio. Se i batteri sono presenti nell'intestino tenue, fermenteranno glucosio o lattulosio, producendo idrogeno o metano come sottoprodotto. Questi gas vengono assorbiti nell'intestino e quindi eliminati tramite l'espirazione polmonare. Rilevando un aumento dei valori respiratori di H2 e CH4 rispetto al basale, è possibile diagnosticare la SIBO. Tuttavia, dopo l'ingestione orale, la maggior parte del substrato di glucosio viene assorbita nel duodeno e nel digiuno prossimale. Pertanto, il test del respiro con glucosio (GBT) è buono per il rilevamento della SIBO prossimale, ma manca la SIBO distale.

I ricercatori hanno recentemente dimostrato che la somministrazione di glucosio nel duodeno distale attraverso l'endoscopia superiore ha una maggiore resa positiva per SIBO nei pazienti con GBT orale negativo. Tuttavia, non è chiaro se l'aumento del respiro H2 o CH4 sia dovuto alla fermentazione del glucosio da parte dei batteri nell'intestino tenue distale o dalla fermentazione da parte dei batteri nel colon, cioè test falso positivo. L'obiettivo dello studio qui è quello di somministrare una soluzione di glucosio radio-marcata nel duodeno attraverso un tubo nasoduodenale posizionato endoscopicamente, e quindi determinare se l'aumento dell'idrogeno espiratorio e/o del metano è correlato con la posizione della soluzione isotopica di glucosio nell'intestino mediante simultanea azione nucleare immagini. I risultati del test del respiro saranno anche confrontati con l'aspirato/colture duodenali prelevati al momento dell'endoscopia. La risposta clinica al trattamento sarà valutata al follow-up.