Сравнительная оценка радиоизотопной глюкозы и дыхательного теста

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO) характеризуется вздутием живота, газами, вздутием и диареей из-за колонизации и избыточного количества бактерий в тонкой кишке. Дистальный СИБР — это наличие избыточного количества бактерий в дистальном отделе тощей и/или подвздошной кишки. Для диагностики SIBO требуется либо дуоденальный аспират с культуральным анализом, либо, чаще, тест на водород/метан в выдыхаемом воздухе. В водородном дыхательном тесте часто используются пероральные растворы глюкозы или лактулозы. Если бактерии присутствуют в тонкой кишке, они будут ферментировать глюкозу или лактулозу, производя водород или метан в качестве побочного продукта. Эти газы всасываются в кишечнике, а затем удаляются через легочный выдох. Обнаружив повышение значений H2 и CH4 в дыхании по сравнению с исходным уровнем, можно диагностировать SIBO. Однако после перорального приема большая часть глюкозного субстрата всасывается в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей кишки. Таким образом, дыхательный тест на глюкозу (ДТ) хорош для выявления проксимального СИБР, но пропускает дистальный СИБР.

Исследователи недавно показали, что введение глюкозы в дистальный отдел двенадцатиперстной кишки через верхнюю эндоскопию дает более высокий положительный результат на SIBO у пациентов с отрицательным пероральным GBT. Тем не менее, неясно, связано ли увеличение выдыхаемого H2 или CH4 с ферментацией глюкозы бактериями в дистальном отделе тонкой кишки или с ферментацией бактериями в толстой кишке, т.е. ложноположительным тестом. Цель исследования состоит в том, чтобы ввести радиоактивно меченый раствор глюкозы в двенадцатиперстную кишку через эндоскопически размещенную назодуоденальную трубку, а затем определить, коррелирует ли увеличение содержания водорода и/или метана в выдыхаемом воздухе с расположением изотопного раствора глюкозы в кишечнике с помощью одновременной ядерной диагностики. визуализация. Результаты дыхательного теста также будут сравниваться с дуоденальным аспиратом/культурами, взятыми во время эндоскопии. Клинический ответ на лечение будет оцениваться при последующем наблюдении.