Anbefalt volum for inntak av klarvæske 2 timer før esophagogastroduodenoskopi for voksne pasienter

Forskning for å utvikle retningslinjer for NPO for pasienter ble utviklet for mange år siden. På fysiologisk grunnlag kan pasienter med lengre fastetid ha mindre restmageinnhold og lavere risiko for lungeaspirasjon. De nylige praksisretningslinjene for preoperativ fasting og bruk av farmakologiske midler for å redusere risikoen for pulmonal aspirasjon til The American Society of Anesthesiologists (ASA) ble publisert i mars 2017. Dagens praksis består av 2-timers fasteperiode for klar munnvæske (inkludert vann, fruktkjøttfri juice og te eller kaffe uten melk), 4-timers fasteperiode for morsmelk og 6-timers fasteperiode for ikke-human melk og faste mat. Imidlertid er det bare få støttende (kategori A) og suggestive (kategori B) vitenskapelige bevis.

Siden Maltby et al viste resultater av pasientsikkerhet hos elektive kirurgiske pasienter som hadde klart oralt væskeinntak 2 timer før operasjonen i 1986, er det publiserte kliniske beviset fortsatt utilstrekkelig til å adressere forholdet mellom lungeaspirasjon og fastetid. For morsmelk, morsmelkerstatning og fast føde følger de siste retningslinjer for preoperativ fasting og bruk av farmakologiske midler for å redusere risikoen for lungeaspirasjon i 2011 også tidligere forslag om fastetid på grunn av utilstrekkelig oppdaterte støttende kliniske studier.

Formålet med denne studien er å evaluere gjeldende kliniske retningslinjer for preoperativ faste for å forbedre kvaliteten på pediatrisk anestesibehandling og fremme pasientsikkerhet. Andersson et al. gjennomgikk 10 015 pediatriske anestesidiagrammer retrospektivt og fant en forekomst på 3 tilfeller av lungeaspirasjon hos 10 000 pediatriske anestesipasienter som fikk drikke klar flytende væske til de ble kalt til operasjonsrom. Denne tilnærmingen fremmer pasientsikkerheten ved å minimere en pasients dehydreringsstatus og redusere intraoperative hypotensive hendelser. Videre reduserer forkortede fastetider også pasientens irritabilitet og forbedrer foreldrenes tilfredshet i preoperative opplevelser.

Etterforskerne planlegger å registrere voksne i alderen 18-60 år, som er planlagt for esophago-gastro-duodenoskopi (EGD) ved Siriraj sykehus. Denne observasjonsstudien vil bli gjennomført i 2 stadier; (1) preoperativ periode (2) intraoperativ periode. Pasienters demografiske informasjon vil bli samlet inn sammen med NPO-historie, inkludert tider, volum og type væske/matinntak i den preoperative perioden. Intragastrisk volum og pH fra hver pasients mage ved begynnelsen av EGD-prosedyren vil bli målt i den intraoperative perioden.

Etterforskerne mener at informasjonen fra denne studien vil hjelpe oss å forstå effekten av NPO-tid og det faktiske intragastriske volumet, noe som kan bidra til å etablere en omfattende NPO-retningslinje.