Zalecana objętość przyjmowanego klarownego płynu na 2 godziny przed Esophagogastroduodenoskopią dla dorosłych pacjentów

Badania nad opracowaniem wytycznych NPO dla pacjentów zostały opracowane wiele lat temu. Z fizjologicznego punktu widzenia pacjenci z dłuższym okresem postu mogą mieć mniej zalegającej treści żołądkowej i mniejsze ryzyko aspiracji do płuc. W marcu 2017 r. opublikowano najnowsze wytyczne dotyczące postępowania przedoperacyjnego na czczo i stosowania środków farmakologicznych w celu zmniejszenia ryzyka zachłyśnięcia płuc przez Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologów (ASA). Obecna praktyka obejmuje 2-godzinny okres postu dla klarownego płynu ustnego (w tym wodę, sok bez miąższu oraz herbatę lub kawę bez mleka), 4-godzinny okres postu dla mleka matki i 6-godzinny okres postu dla mleka innego niż ludzkie i stałych żywność. Jednak istnieje tylko kilka wspierających (kategoria A) i sugestywnych (kategoria B) dowodów naukowych.

Ponieważ Maltby i wsp. w 1986 r. przedstawili wyniki dotyczące bezpieczeństwa pacjentów u pacjentów planowych, którzy przyjmowali czysty płyn doustny 2 godziny przed operacją, opublikowane dowody kliniczne są nadal niewystarczające, aby odnieść się do związku między aspiracją do płuc a czasem na czczo. W przypadku mleka matki, preparatów do początkowego żywienia niemowląt i pokarmów stałych najnowsze wytyczne dotyczące postu przedoperacyjnego i stosowania środków farmakologicznych w celu zmniejszenia ryzyka aspiracji do płuc z 2011 r. również są zgodne z wcześniejszymi sugestiami dotyczącymi czasu na czczo z powodu nieodpowiednich zaktualizowanych badań klinicznych.

Celem tego badania jest ocena aktualnych wytycznych praktyki klinicznej dotyczących postu przedoperacyjnego w celu poprawy jakości opieki anestezjologicznej u dzieci i promowania bezpieczeństwa pacjentów. Anderssona i in. dokonali retrospektywnego przeglądu 10 015 kart anestezjologicznych u dzieci i stwierdzili występowanie 3 przypadków zachłyśnięcia płuc u 10 000 pacjentów anestezjologicznych u dzieci, którym pozwolono pić klarowne płynne płyny do czasu wezwania na sale operacyjne. Takie podejście sprzyja bezpieczeństwu pacjenta, minimalizując stan odwodnienia pacjenta i zmniejszając liczbę zdarzeń związanych z hipotensją śródoperacyjną. Ponadto skrócony czas postu zmniejsza również drażliwość pacjentów i poprawia satysfakcję rodziców w doświadczeniach przedoperacyjnych.

Badacze planują włączyć do badania osoby dorosłe w wieku 18-60 lat, które mają zostać zaplanowane na esophago-gastro-duodenoscopy (EGD) w szpitalu Siriraj. To badanie obserwacyjne zostanie przeprowadzone w 2 etapach; (1) okres przedoperacyjny (2) okres śródoperacyjny. Dane demograficzne pacjentów będą gromadzone wraz z historią NPO, w tym czasem, objętością i rodzajem przyjmowanych płynów/pokarmów w okresie przedoperacyjnym. W okresie śródoperacyjnym będzie mierzona objętość i pH żołądka każdego pacjenta na początku zabiegu EGD.

Badacze są przekonani, że informacje z tego badania pomogą nam zrozumieć wpływ czasu NPO i rzeczywistej objętości wewnątrzżołądkowej, co może pomóc w ustaleniu kompleksowych wytycznych NPO.