Volume di assunzione di liquidi limpidi raccomandato 2 ore prima dell'esofagogastroduodenoscopia per i pazienti adulti

La ricerca nello sviluppo di linee guida NPO per i pazienti è stata sviluppata anni fa. Su base fisiologica, i pazienti con un tempo di digiuno più lungo possono avere un minore contenuto gastrico residuo e un minor rischio di aspirazione polmonare. Le recenti linee guida pratiche per il digiuno preoperatorio e l'uso di agenti farmacologici per ridurre il rischio di aspirazione polmonare dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) sono state pubblicate nel marzo 2017. La pratica attuale consiste in un periodo di digiuno di 2 ore per il liquido orale limpido (inclusi acqua, succhi senza polpa e tè o caffè senza latte), un periodo di digiuno di 4 ore per il latte materno e un periodo di digiuno di 6 ore per latte non umano e solido cibo. Tuttavia, ci sono solo poche prove scientifiche di supporto (categoria A) e suggestive (categoria B).

Dal momento che Maltby et al hanno mostrato i risultati della sicurezza del paziente in pazienti chirurgici elettivi che avevano una chiara assunzione di liquidi per via orale 2 ore prima dell'intervento chirurgico nel 1986, l'evidenza clinica pubblicata è ancora insufficiente per affrontare la relazione tra aspirazione polmonare e tempo di digiuno. Per il latte materno, il latte artificiale e gli alimenti solidi, le ultime linee guida pratiche per il digiuno preoperatorio e l'uso di agenti farmacologici per ridurre il rischio di aspirazione polmonare nel 2011 seguono anche il precedente suggerimento del tempo di digiuno a causa di studi clinici di supporto aggiornati inadeguati.

Lo scopo di questo studio è valutare le attuali linee guida di pratica clinica per il digiuno preoperatorio per migliorare la qualità dell'assistenza pediatrica in anestesia e promuovere la sicurezza del paziente. Anderson et al. ha esaminato retrospettivamente 10.015 cartelle di anestesia pediatrica e ha rilevato un'incidenza di 3 casi di aspirazione polmonare in 10.000 pazienti pediatrici anestetici a cui era consentito bere liquidi chiari fino al momento della chiamata in sala operatoria. Questo approccio promuove la sicurezza del paziente riducendo al minimo lo stato di disidratazione del paziente e gli eventi ipotensivi intraoperatori. Inoltre, tempi di digiuno ridotti riducono anche l'irritabilità del paziente e migliorano la soddisfazione dei genitori nelle esperienze preoperatorie.

Gli investigatori hanno in programma di arruolare adulti di età compresa tra 18 e 60 anni, che sono programmati per esofago-gastro-duodenoscopia (EGD) presso l'ospedale Siriraj. Questo studio osservazionale sarà condotto in 2 fasi; (1) periodo preoperatorio (2) periodo intraoperatorio. Verranno raccolte le informazioni demografiche dei pazienti insieme alla storia dell'NPO inclusi tempi, volume e tipo di assunzione di liquidi / cibo nel periodo preoperatorio. Il volume intragastrico e il pH dello stomaco di ciascun paziente all'inizio della procedura EGD saranno misurati nel periodo intraoperatorio.

I ricercatori ritengono che le informazioni di questo studio ci aiuteranno a comprendere gli effetti del tempo NPO e l'effettivo volume intragastrico che potrebbe aiutare a stabilire una linea guida NPO completa.