Volume recomendado de ingestão de fluidos transparentes 2 horas antes da esofagogastroduodenoscopia para pacientes adultos

A pesquisa no desenvolvimento de diretrizes de NPO para pacientes foi desenvolvida anos atrás. Fisiológicamente, pacientes com maior tempo de jejum podem apresentar menor conteúdo gástrico residual e menor risco de aspiração pulmonar. As recentes Diretrizes Práticas para Jejum Pré-operatório e Uso de Agentes Farmacológicos para Reduzir o Risco de Aspiração Pulmonar da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) foram publicadas em março de 2017. A prática atual consiste em jejum de 2 horas para líquidos orais claros (incluindo água, suco sem polpa e chá ou café sem leite), jejum de 4 horas para leite materno e jejum de 6 horas para leite não humano e sólidos comida. No entanto, existem poucas evidências científicas de suporte (categoria A) e sugestivas (categoria B).

Uma vez que Maltby et al mostraram resultados de segurança do paciente em pacientes cirúrgicos eletivos que ingeriram líquidos orais claros 2 horas antes da cirurgia em 1986, as evidências clínicas publicadas ainda são insuficientes para abordar a relação entre aspiração pulmonar e tempo de jejum. Para leite materno, fórmula infantil e alimentos sólidos, as últimas Diretrizes Práticas para Jejum Pré-operatório e Uso de Agentes Farmacológicos para Reduzir o Risco de Aspiração Pulmonar em 2011 também seguem sugestões anteriores de tempo de jejum devido a ensaios clínicos de suporte atualizados e inadequados.

O objetivo deste estudo é avaliar as atuais diretrizes de prática clínica para jejum pré-operatório para melhorar a qualidade dos cuidados anestésicos pediátricos e promover a segurança do paciente. Andersson e outros. revisaram 10.015 prontuários de anestesia pediátrica retrospectivamente e encontraram uma incidência de 3 casos de aspiração pulmonar em 10.000 pacientes pediátricos com anestesia que foram autorizados a beber líquidos claros até serem chamados para as salas de cirurgia. Essa abordagem promove a segurança do paciente, minimizando o estado de desidratação do paciente e reduzindo os eventos hipotensivos intraoperatórios. Além disso, tempos de jejum reduzidos também diminuem a irritabilidade do paciente e melhoram a satisfação dos pais nas experiências pré-operatórias.

Os investigadores planejam inscrever adultos com idades entre 18 e 60 anos, agendados para esôfago-gastro-duodenoscopia (EGD) no hospital Siriraj. Este estudo observacional será realizado em 2 etapas; (1) período pré-operatório (2) período intraoperatório. As informações demográficas dos pacientes serão coletadas juntamente com o histórico de NPO, incluindo horários, volume e tipo de ingestão de líquidos/alimentos no período pré-operatório. O volume intragástrico e o pH do estômago de cada paciente no início do procedimento de EGD serão medidos no período intraoperatório.

Os investigadores acreditam que as informações deste estudo nos ajudarão a entender os efeitos do tempo de NPO e o volume intragástrico real, o que pode ajudar a estabelecer uma diretriz abrangente de NPO.