Anbefalet volumen til indtagelse af klar væske 2 timer før esophagogastroduodenoskopi til voksne patienter

Forskning i udvikling af patient NPO-retningslinjer blev udviklet for år siden. På fysiologisk grundlag kan patienter med længere fastetid have mindre restindhold af mave og lavere risiko for lungeaspiration. De nylige praksisretningslinjer for præoperativ faste og brug af farmakologiske midler til at reducere risikoen for pulmonal aspiration fra The American Society of Anesthesiologists (ASA) blev offentliggjort i marts 2017. Nuværende praksis består af 2-timers fasteperiode for klar oral væske (inklusive vand, frugtkødsfri juice og te eller kaffe uden mælk), 4-timers fasteperiode for modermælk og 6-timers fasteperiode for ikke-human mælk og faste mad. Der er dog kun få støttende (kategori A) og suggestive (kategori B) videnskabelige beviser.

Da Maltby et al viste resultater af patientsikkerhed hos elektive kirurgiske patienter, som havde klart oralt væskeindtag 2 timer før operationen i 1986, er den offentliggjorte kliniske dokumentation stadig utilstrækkelig til at adressere forholdet mellem lungeaspiration og fastetid. For modermælk, modermælkserstatning og fast føde følger de seneste retningslinjer for præoperativ faste og brug af farmakologiske midler til at reducere risikoen for lungeaspiration i 2011 også tidligere forslag om fastetid på grund af utilstrækkelige opdaterede understøttende kliniske forsøg.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere de nuværende kliniske retningslinjer for præoperativ faste for at forbedre kvaliteten af ​​pædiatrisk anæstesibehandling og fremme patientsikkerheden. Andersson et al. gennemgik 10.015 pædiatriske anæstesidiagrammer retrospektivt og fandt en forekomst på 3 tilfælde af pulmonal aspiration hos 10.000 pædiatriske anæstesipatienter, som fik lov til at drikke klare flydende væsker, indtil de blev kaldt til operationsstuer. Denne tilgang fremmer patientsikkerheden ved at minimere en patients dehydreringsstatus og reducerede intraoperative hypotensive hændelser. Desuden mindsker forkortede fastetider også patientens irritabilitet og forbedrer forældrenes tilfredshed i præoperative oplevelser.

Efterforskerne planlægger at indskrive voksne i alderen 18-60 år, som er planlagt til esophago-gastro-duodenoskopi (EGD) på Siriraj hospital. Denne observationsundersøgelse vil blive udført i 2 faser; (1) præoperativ periode (2) intraoperativ periode. Patienternes demografiske oplysninger vil blive indsamlet sammen med NPO-historie, herunder tidspunkter, volumen og type væske-/fødeindtag i den præoperative periode. Intragastrisk volumen og pH fra hver patients mave ved begyndelsen af ​​EGD-proceduren vil blive målt i den intraoperative periode.

Efterforskerne mener, at oplysningerne fra denne undersøgelse vil hjælpe os med at forstå virkningerne af NPO-tid og den faktiske intragastriske mængde, hvilket kan hjælpe med at etablere en omfattende NPO-retningslinje.