Volumen recomendado de ingesta de líquidos claros 2 horas antes de la esofagogastroduodenoscopia para pacientes adultos

La investigación en el desarrollo de pautas NPO para pacientes se desarrolló hace años. Sobre una base fisiológica, los pacientes con un tiempo de ayuno más prolongado pueden tener menos contenido gástrico residual y menor riesgo de aspiración pulmonar. Las Directrices de práctica recientes para el ayuno preoperatorio y el uso de agentes farmacológicos para reducir el riesgo de aspiración pulmonar de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA) se publicaron en marzo de 2017. La práctica actual consiste en un período de ayuno de 2 horas para líquidos orales claros (que incluyen agua, jugo sin pulpa y té o café sin leche), un período de ayuno de 4 horas para la leche materna y un período de ayuno de 6 horas para la leche no humana y sólidos. alimento. Sin embargo, existen pocas evidencias científicas de apoyo (categoría A) y sugerentes (categoría B).

Dado que Maltby et al mostraron resultados de seguridad del paciente en pacientes quirúrgicos electivos que tenían ingesta de líquidos orales claros 2 horas antes de la cirugía en 1986, la evidencia clínica publicada aún es insuficiente para abordar la relación entre la aspiración pulmonar y el tiempo de ayuno. Para la leche materna, fórmula infantil y alimentos sólidos, las últimas Directrices de práctica para el ayuno preoperatorio y el uso de agentes farmacológicos para reducir el riesgo de aspiración pulmonar en 2011 también siguen la sugerencia anterior de tiempo de ayuno debido a ensayos clínicos de apoyo actualizados inadecuados.

El propósito de este estudio es evaluar las guías de práctica clínica actuales para el ayuno preoperatorio para mejorar la calidad de la atención de anestesia pediátrica y promover la seguridad del paciente. Anderson et al. revisó retrospectivamente 10.015 expedientes de anestesia pediátrica y encontró una incidencia de 3 casos de aspiración pulmonar en 10.000 pacientes de anestesia pediátrica a quienes se les permitió beber líquidos claros hasta que fueron llamados a la sala de operaciones. Este enfoque promueve la seguridad del paciente al minimizar el estado de deshidratación del paciente y reduce los eventos hipotensivos intraoperatorios. Además, los tiempos de ayuno más cortos también disminuyen la irritabilidad del paciente y mejoran la satisfacción de los padres en las experiencias preoperatorias.

Los investigadores planean inscribir a adultos de 18 a 60 años de edad, que están programados para esófago-gastro-duodenoscopia (EGD) en el hospital Siriraj. Este estudio observacional se realizará en 2 etapas; (1) período preoperatorio (2) período intraoperatorio. La información demográfica de los pacientes se recopilará junto con el historial de NPO, incluidos los tiempos, el volumen y el tipo de ingesta de líquidos/alimentos en el período preoperatorio. El volumen intragástrico y el pH del estómago de cada paciente al comienzo del procedimiento de EGD se medirán en el período intraoperatorio.

Los investigadores creen que la información de este estudio nos ayudará a comprender los efectos del tiempo NPO y el volumen intragástrico real, lo que puede ayudar a establecer una guía NPO integral.