Empfohlenes Volumen der klaren Flüssigkeitsaufnahme 2 Stunden vor der Ösophagogastroduodenoskopie für erwachsene Patienten

Die Forschung zur Entwicklung von Patienten-NPO-Richtlinien wurde vor Jahren entwickelt. Auf physiologischer Basis können Patienten mit einer längeren Nüchternzeit einen geringeren Restmageninhalt und ein geringeres Risiko einer Lungenaspiration haben. Die aktuellen Praxisrichtlinien für das präoperative Fasten und die Verwendung pharmakologischer Wirkstoffe zur Verringerung des Risikos einer Lungenaspiration der American Society of Anesthesiologists (ASA) wurden im März 2017 veröffentlicht. Die derzeitige Praxis besteht aus einer 2-stündigen Fastenzeit für klare Mundflüssigkeit (einschließlich Wasser, Fruchtfleisch-freier Saft und Tee oder Kaffee ohne Milch), einer 4-stündigen Fastenzeit für Muttermilch und einer 6-stündigen Fastenzeit für nicht-menschliche Milch und feste Nahrung Essen. Es gibt jedoch nur wenige unterstützende (Kategorie A) und suggestive (Kategorie B) wissenschaftliche Beweise.

Da Maltby et al. 1986 Ergebnisse zur Patientensicherheit bei elektiven chirurgischen Patienten zeigten, die 2 Stunden vor der Operation eine deutliche orale Flüssigkeitsaufnahme hatten, sind die veröffentlichten klinischen Beweise immer noch unzureichend, um die Beziehung zwischen Lungenaspiration und Nüchternzeit zu untersuchen . Für Muttermilch, Säuglingsanfangsnahrung und feste Nahrung folgen die neuesten Praxisrichtlinien für das präoperative Fasten und die Verwendung pharmakologischer Wirkstoffe zur Verringerung des Risikos einer Lungenaspiration im Jahr 2011 aufgrund unzureichender aktualisierter unterstützender klinischer Studien ebenfalls dem früheren Vorschlag einer Fastenzeit.

Der Zweck dieser Studie ist es, die aktuellen klinischen Praxisrichtlinien für das präoperative Fasten zu bewerten, um die Qualität der pädiatrischen Anästhesieversorgung zu verbessern und die Patientensicherheit zu fördern. Anderssonet al. überprüfte retrospektiv 10.015 pädiatrische Anästhesietabellen und fand eine Inzidenz von 3 Fällen von Lungenaspiration bei 10.000 pädiatrischen Anästhesiepatienten, denen es erlaubt war, klare Flüssigkeiten zu trinken, bis sie in den Operationssaal gerufen wurden. Dieser Ansatz fördert die Patientensicherheit, indem der Dehydratationsstatus eines Patienten minimiert und intraoperative Hypotonie-Ereignisse reduziert werden. Darüber hinaus verringern verkürzte Fastenzeiten auch die Reizbarkeit des Patienten und verbessern die elterliche Zufriedenheit bei präoperativen Erfahrungen.

Die Ermittler planen, Erwachsene im Alter von 18 bis 60 Jahren einzuschreiben, die für eine Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (EGD) im Siriraj-Krankenhaus vorgesehen sind. Diese Beobachtungsstudie wird in zwei Phasen durchgeführt; (1) präoperative Phase (2) intraoperative Phase. Die demografischen Informationen der Patienten werden zusammen mit der NPO-Anamnese gesammelt, einschließlich Zeiten, Volumen und Art der Flüssigkeits-/Nahrungsaufnahme in der präoperativen Phase. Das intragastrische Volumen und der pH-Wert aus dem Magen jedes Patienten zu Beginn des EGD-Verfahrens werden in der intraoperativen Phase gemessen.

Die Forscher glauben, dass die Informationen aus dieser Studie uns helfen werden, die Auswirkungen der NPO-Zeit und des tatsächlichen intragastrischen Volumens zu verstehen, was dazu beitragen kann, eine umfassende NPO-Richtlinie zu erstellen.