Javasolt tiszta folyadékbevitel mennyisége 2 órával az esophagogastroduodenoscopia előtt felnőtt betegek számára

A betegek NPO-irányelveinek kidolgozására irányuló kutatást évekkel ezelőtt fejlesztették ki. Fiziológiai alapon a hosszabb éhezési idővel rendelkező betegeknél kisebb lehet a maradék gyomortartalom, és kisebb a pulmonalis aspiráció kockázata. Az Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) 2017 márciusában jelent meg a közelmúltban a műtét előtti böjtölésre és a farmakológiai szerek alkalmazására a tüdőaspiráció kockázatának csökkentésére vonatkozó gyakorlati útmutatóban. A jelenlegi gyakorlat 2 órás éheztetési időszakból áll a tiszta szájfolyadékhoz (beleértve a vizet, pépmentes gyümölcslevet és teát vagy kávét tej nélkül), 4 órás éhezési időszakot az anyatejhez és 6 órás koplalási időszakot a nem emberi tej és a szilárd folyadék esetében. étel. Mindazonáltal csak kevés alátámasztó (A kategória) és szuggesztív (B kategória) tudományos bizonyíték áll rendelkezésre.

Mivel Maltby és munkatársai eredményeket mutattak ki a betegek biztonságáról olyan elektív sebészeti betegeknél, akik 1986-ban 2 órával a műtét előtt tiszta szájfolyadékot fogyasztottak, a publikált klinikai bizonyítékok még mindig nem elegendőek a pulmonális aspiráció és az éhezési idő közötti kapcsolat vizsgálatához. Az anyatej, az anyatej-helyettesítő tápszer és a szilárd táplálék esetében a műtét előtti koplalás és a tüdőaspiráció kockázatának csökkentésére szolgáló farmakológiai szerek használatának legújabb gyakorlati irányelvei 2011-ben szintén követik az éhgyomorra vonatkozó korábbi javaslatokat a nem megfelelően frissített támogató klinikai vizsgálatok miatt.

E tanulmány célja a preoperatív éhezésre vonatkozó jelenlegi klinikai gyakorlati irányelvek értékelése a gyermekgyógyászati ​​érzéstelenítési ellátás minőségének javítása és a betegek biztonsága érdekében. Andersson és mtsai. 10 015 gyermekkori érzéstelenítési táblázatot utólag áttekintett, és 3 tüdőaspirációs esetet talált 10 000 anesztéziás gyermekgyógyászati ​​betegnél, akiknek megengedték, hogy tiszta folyékony folyadékot ihassanak, amíg be nem hívták őket a műtőbe. Ez a megközelítés elősegíti a betegek biztonságát azáltal, hogy minimalizálja a beteg kiszáradási állapotát és csökkenti az intraoperatív hipotenzív események számát. Ezenkívül a lerövidített böjtidő csökkenti a betegek ingerlékenységét és javítja a szülők elégedettségét a műtét előtti tapasztalatokkal.

A nyomozók azt tervezik, hogy 18-60 éves felnőtteket vonnak be, akiket nyelőcső-gasztro-duodenoszkópiára (EGD) írnak elő a Siriraj kórházban. Ezt a megfigyeléses vizsgálatot 2 szakaszban hajtják végre; (1) preoperatív időszak (2) intraoperatív időszak. A betegek demográfiai adatait az NPO előzményeivel együtt gyűjtik, ideértve az időpontokat, a mennyiséget és a folyadék/ételfogyasztás típusát a műtét előtti időszakban. Az EGD eljárás kezdetén minden beteg gyomrából mérjük az intragasztrikus térfogatot és pH-t az intraoperatív időszakban.

A kutatók úgy vélik, hogy a tanulmányból származó információk segítenek megérteni az NPO-idő és a tényleges intragasztrikus térfogat hatását, ami segíthet egy átfogó NPO-irányelv kialakításában.