Rekommenderad volym för intag av klar vätska 2 timmar före esophagogastroduodenoskopi för vuxna patienter

Forskning för att utveckla riktlinjer för patient-NPO utvecklades för flera år sedan. På fysiologisk basis kan patienter med längre fastetid ha mindre kvarvarande maginnehåll och lägre risk för lungaspiration. De senaste praktiska riktlinjerna för preoperativ fasta och användning av farmakologiska medel för att minska risken för pulmonell aspiration från American Society of Anesthesiologists (ASA) publicerades i mars 2017. Nuvarande praxis består av 2-timmars fasteperiod för klar munvätska (inklusive vatten, fruktköttsfri juice och te eller kaffe utan mjölk), 4-timmars fasteperiod för bröstmjölk och 6-timmars fasteperiod för icke-human mjölk och fasta mat. Det finns dock bara få stödjande (kategori A) och suggestiva (kategori B) vetenskapliga bevis.

Eftersom Maltby et al visade resultat av patientsäkerhet hos elektiva kirurgiska patienter som hade klart oralt vätskeintag 2 timmar före operationen 1986, är de publicerade kliniska bevisen fortfarande otillräckliga för att adressera sambandet mellan lungaspiration och fastetid. För bröstmjölk, modersmjölksersättning och fast föda följer de senaste riktlinjerna för preoperativ fasta och användning av farmakologiska medel för att minska risken för lungaspiration 2011 också tidigare förslag om fastetid på grund av otillräckliga uppdaterade stödjande kliniska prövningar.

Syftet med denna studie är att utvärdera de nuvarande riktlinjerna för klinisk praxis för preoperativ fasta för att förbättra kvaliteten på pediatrisk anestesivård och främja patientsäkerheten. Andersson et al. granskade 10 015 pediatriska anestesidiagram retrospektivt och fann en incidens av 3 fall av lungaspiration hos 10 000 pediatriska anestesipatienter som fick dricka klar flytande vätska tills de kallades till operationssalar. Detta tillvägagångssätt främjar patientsäkerheten genom att minimera en patients uttorkningsstatus och minskade intraoperativa hypotensiva händelser. Dessutom minskar förkortade fastetider också patientens irritabilitet och förbättrar föräldrarnas tillfredsställelse i preoperativa upplevelser.

Utredarna planerar att registrera vuxna i åldrarna 18-60 år gamla, som är planerade för esofago-gastro-duodenoskopi (EGD) på Siriraj sjukhus. Denna observationsstudie kommer att genomföras i två steg; (1) preoperativ period (2) intraoperativ period. Patienternas demografiska information kommer att samlas in tillsammans med NPO-historik inklusive tider, volym och typ av vätske-/matintag under den preoperativa perioden. Intragastrisk volym och pH från varje patients mage i början av EGD-proceduren kommer att mätas under den intraoperativa perioden.

Utredarna tror att informationen från denna studie kommer att hjälpa oss att förstå effekterna av NPO-tid och den faktiska intragastriska volymen, vilket kan bidra till att upprätta en omfattande NPO-riktlinje.