Kenya: Barrierene og tilretteleggerne for å skalere opp Ellavi UBT for postpartum blødning

Hensikten med denne implementeringsforskningsstudien er å generere bevis som informerer om vellykket opptak og adopsjon av Ellavi UBT i kenyanske MOH PPH-styringsprogrammer for programmer i både offentlig og privat sektor. Etterforskerne tar sikte på å generere bevis som kenyanske interessenter kan bruke i deres beslutninger rundt bruken av Ellavi UBT i kenyanske PPH-styringsprogrammer.

Spesifikke mål:

1. For å bestemme bruken, penetrasjonen, bærekraften og trofastheten til å implementere Ellavi UBT-enheten i PPH-omsorg i tre helseinstitusjoner (2 offentlige fasiliteter, 1 privat anlegg). Etterforskerne vil undersøke antall helsearbeidere og fasiliteter som mottar PPH- og Ellavi UBT-opplæringen, og prosentandelen av helsearbeidere og fasiliteter som tar i bruk Ellavi UBT-enheten i løpet av 6-månedersperioden. Etterforskerne vil også vurdere faktorer som påvirker adopsjon, penetrasjon, bærekraft og troskap gjennom en operasjonsundersøkelse og Ellavi UBT-spørreskjemaet.

2. For å avgjøre hensiktsmessigheten, akseptabiliteten og gjennomførbarheten av å bruke Ellavi UBT i deltakende helseinstitusjoner på ulike omsorgsnivåer i Nairobi County, vil etterforskerne utforske brukerens forståelse av Ellavi UBT-brukstrinnene, nøyaktigheten av bruken, oppfatningen av enheten, holdninger til enheten, brukertillit, brukervennlighet, tilretteleggere for bruk, barrierer for bruk, bruksmønstre og innsikt i treningseffektivitet.

   1. Sensibilisere toppledelsen ved hver av de tre deltakende fasilitetene, separat.
   2. Gjennomfør to halvdagsopplæringer om bruk av PPH og Ellavi UBT ved hver av de tre deltakende helseinstitusjonene atskilt av: 1) fødselsleger, medisinske og kliniske offiserer og 2) jordmødre.
   3. Samle individuelle innledende (etter-trening) data for å vurdere forståelsen av Ellavi UBT-brukstrinn, oppfatninger av enheten, holdninger til enheten, brukertillit, brukervennlighet og innsikt i treningseffektivitet.
   4. Saksbehandlingsskjema (CMF): Obstetrisk omsorgsleverandør vil fullføre en CMF innen 24 timer (<24 timer) etter å ha administrert hver PPH-hendelse. Dette vil informere studieteamet om hvordan beslutningsalgoritmer ble brukt og nøyaktigheten i bruken.
   5. Ellavi UBT-spørreskjema: Medlem av PATH-Kenya-studieteamet vil samle individuelle post (etter-bruk) Ellavi UBT-bruksdata (<72 timer) fra hver studiedeltaker (obstetrisk omsorgsarbeider) for å vurdere forståelsen av Ellavi UBT-brukstrinn, oppfatninger av enheten, holdninger til enheten, brukertillit, brukervennlighet, tilretteleggere for bruk, barrierer for bruk, bruksmønstre og innsikt i treningseffektivitet.
   6. PATH-Kenya studiepersonell vil registrere sekundære data fra sykehusregisteret over seks (6) måneders varighet av denne studien (mars - august 2020) sammenlignet med den samme seks (6) måneders perioden i 2019 for å undersøke endringer i bruk av kondom katetre og Ellavi UBT-er.
   7. Bruk Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) for å identifisere konstruksjoner med potensial til å påvirke introduksjonen og bruken av Ellavi UBT. Disse konstruksjonene vil bli kartlagt til spørsmål i spørreskjemaet, og vil bli analysert for å identifisere deres innflytelse på Ellavi UBT-bruk. Konstruksjoner som har innflytelse på implementeringen av UBT-er (både positivt og negativt) vil bli spredt for bruk ved fremtidig introduksjon og oppskalering av Ellavi UBT-er.

3. For å bestemme kostnadene ved å introdusere Ellavi UBT i PPH-administrasjonsprotokollen og helsesystemet.

   1. Estimer kostnadene for de ulike opplæringskomponentene for fødselshjelper.
   2. Estimer kostnadene for andre aktiviteter på landnivå knyttet til introduksjonen av UBT i PPH-administrasjonsprotokollene, for eksempel kostnader for møter, fortalervirksomhet og kommunikasjonsmateriell.
   3. Evaluer kvalitativt hyppigheten og varigheten av lageruttak av kondomer, katetre, IV-væsker (steriliserte materialer) og suturer.
   4. Estimer kostnadene for personalets tid brukt på å sette sammen et kondomkateter UBT og kostnadene for forsyninger som brukes.

4. Å spre informasjonen i nasjonale (KOGS), regionale (ECSACOG, AFOG) og internasjonale fora for å støtte informasjonsdeling, økt bevissthet om rollen til UBT for ildfast PPH og bruk av den.

   e. Oppsummer hvordan Ellavi UBT kan integreres i læreplaner, retningslinjer og sykehussystemer (f. pasient-leverandørvennlig materiale) ved å analysere de viktigste tilretteleggerne og barrierene.

   f. Arranger et møte på nasjonalt nivå med Kenyanske MOH-interessenter og deltakende fasiliteter g. Publisere og formidle funn i et fagfellevurdert tidsskrift h. Tilstede på internasjonale konferanser og fora, ettersom finansieringen tillater det. Vis bruken av Ellavi UBT ved hjelp av plakatpresentasjoner og demonstrasjonssesjoner på internasjonale fødselsmøter: FIGO, WHO UBT-gruppen, Women Deliver as funding permits.