Kenya: Barriererne og facilitatorerne for at opskalere Ellavi UBT til postpartum blødning

Formålet med denne implementeringsforskningsundersøgelse er at generere beviser, der informerer om den vellykkede optagelse og vedtagelse af Ellavi UBT inden for kenyanske MOH PPH-ledelsesprogrammer for både offentlige og private sektorprogrammer. Efterforskerne sigter mod at generere beviser, som kenyanske interessenter kan bruge i deres beslutningstagning omkring brugen af ​​Ellavi UBT i kenyanske PPH-styringsprogrammer.

Specifikke mål:

1. For at bestemme adoptionen, udbredelsen, bæredygtigheden og troværdigheden af ​​at implementere Ellavi UBT-enheden i PPH-pleje i tre sundhedsfaciliteter (2 offentlige faciliteter, 1 privat facilitet). Efterforskerne vil undersøge antallet af sundhedsarbejdere og faciliteter, der modtager PPH- og Ellavi UBT-uddannelsen, og procentdelen af ​​sundhedsarbejdere og faciliteter, der anvender Ellavi UBT-enheden i løbet af en 6-måneders periode. Efterforskerne vil også vurdere faktorer, der påvirker adoption, penetration, bæredygtighed og troskab gennem en operationsforskningsundersøgelse og Ellavi UBT-spørgeskemaet.

2. For at bestemme hensigtsmæssigheden, acceptablen og gennemførligheden af ​​at bruge Ellavi UBT i deltagende sundhedsfaciliteter på forskellige plejeniveauer i Nairobi County, vil efterforskerne undersøge brugernes forståelse af Ellavi UBT-brugstrinnene, nøjagtigheden af ​​brugen, opfattelsen af ​​enheden, holdninger til enheden, brugertillid, brugervenlighed, facilitatorer af brug, barrierer for brug, brugsmønstre og indsigt i træningseffektivitet.

   1. Sensibiliser den øverste ledelse på hver af de tre deltagende faciliteter, separat.
   2. Gennemfør to halvdagstræninger om PPH og Ellavi UBT brug på hver af de tre deltagende sundhedsfaciliteter adskilt af: 1) fødselslæger, læger og klinikere og 2) jordemødre.
   3. Indsaml individuelle indledende (efter træning) data for at vurdere forståelsen af ​​Ellavi UBT-brugstrin, opfattelser af enheden, holdninger til enheden, brugertillid, brugervenlighed og indsigt i træningseffektivitet.
   4. Case Management Form (CMF): Fødselsplejer vil udfylde en CMF inden for 24 timer (<24 timer) efter håndtering af hver PPH-begivenhed. Dette vil informere undersøgelsesteamet om, hvordan beslutningsalgoritmer blev anvendt, og nøjagtigheden af ​​brugen.
   5. Ellavi UBT-spørgeskema: Medlem af PATH-Kenya-undersøgelsesteamet vil indsamle individuelle post (efter-brug) Ellavi UBT-brugsdata (<72 timer) fra hver undersøgelsesdeltager (obstetrisk plejer) for at vurdere forståelsen af ​​Ellavi UBT-brugstrin, opfattelse af enheden, holdninger til enheden, brugertillid, brugervenlighed, facilitatorer af brug, barrierer for brug, brugsmønstre og indsigt i træningseffektivitet.
   6. PATH-Kenya-undersøgelsespersonale vil registrere sekundære data fra hospitalets registerbøger i løbet af seks (6) måneders varighed af denne undersøgelse (marts - august 2020) sammenlignet med den samme seks (6) måneders periode i 2019 for at undersøge ændringer i brugen af ​​kondom katetre og Ellavi UBT'er.
   7. Brug Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) til at identificere konstruktioner med potentiale til at påvirke introduktionen og brugen af ​​Ellavi UBT. Disse konstruktioner vil blive kortlagt til spørgsmål i spørgeskemaet og vil blive analyseret for at identificere deres indflydelse på Ellavi UBT brug. Konstruktioner, der har indflydelse på implementeringen af ​​UBT'er (både positivt og negativt), vil blive formidlet til brug ved fremtidig introduktion og opskalering af Ellavi UBT'er.

3. At bestemme omkostningerne ved at introducere Ellavi UBT i PPH-styringsprotokollen og sundhedssystemet.

   1. Estimer omkostningerne ved de forskellige uddannelseskomponenter for obstetrisk plejepersonale.
   2. Estimer omkostningerne for andre aktiviteter på landeniveau i forbindelse med introduktionen af ​​UBT i PPH-styringsprotokollerne, såsom omkostninger til møder, fortalervirksomhed og kommunikationsmateriale.
   3. Evaluer kvalitativt hyppigheden og varigheden af ​​udløb af kondomer, katetre, IV-væsker (steriliserede materialer) og suturer.
   4. Estimer omkostningerne til personaletiden brugt på at samle et kondomkateter UBT og omkostningerne til de anvendte forsyninger.

4. At formidle informationen i nationale (KOGS), regionale (ECSACOG, AFOG) og internationale fora for at støtte informationsdeling, øget bevidsthed om UBT's rolle for ildfast PPH og vedtagelsen af ​​dets brug.

   e. Opsummer hvordan Ellavi UBT kan integreres i læseplaner, retningslinjer og hospitalssystemer (f.eks. patient-udbydervenlige materialer) ved at analysere de vigtigste facilitatorer og barrierer.

   f. Vær vært for et møde på nationalt plan med kenyanske MOH-interessenter og deltagende faciliteter g. Publicere og formidle resultater i et peer-reviewed tidsskrift h. Til stede ved internationale konferencer og fora, hvis finansieringen tillader det. Vis brugen af ​​Ellavi UBT ved hjælp af posterpræsentationer og demonstrationssessioner ved internationale obstetrikmøder: FIGO, WHO UBT group, Women Deliver as funding permits.