Kenia: las barreras y los facilitadores de la ampliación de la UBT de Ellavi para la hemorragia posparto

El propósito de este estudio de investigación de implementación es generar evidencia que informe la aceptación y adopción exitosas de Ellavi UBT dentro de los programas de gestión de HPP del Ministerio de Salud de Kenia para los programas del sector público y privado. Los investigadores tienen como objetivo generar evidencia para que las partes interesadas de Kenia las utilicen en la toma de decisiones sobre el uso de Ellavi UBT en los programas de gestión de la HPP de Kenia.

Objetivos específicos:

1. Determinar la adopción, penetración, sostenibilidad y fidelidad de la implementación del dispositivo Ellavi UBT en la atención de la HPP en tres establecimientos de salud (2 establecimientos públicos, 1 establecimiento privado). Los investigadores explorarán la cantidad de trabajadores e instalaciones de salud que reciben capacitación en PPH y Ellavi UBT, y el porcentaje de trabajadores e instalaciones de salud que adoptan el dispositivo Ellavi UBT durante el período de 6 meses. Los investigadores también evaluarán los factores que influyen en la adopción, penetración, sostenibilidad y fidelidad a través de una encuesta de investigación operativa y el cuestionario Ellavi UBT.

2. Para determinar la idoneidad, aceptabilidad y viabilidad del uso de Ellavi UBT en los centros de salud participantes en varios niveles de atención en el condado de Nairobi, los investigadores explorarán la comprensión del usuario de los pasos de uso de Ellavi UBT, la precisión del uso, las percepciones del dispositivo, las actitudes hacia el dispositivo, la confianza del usuario, la facilidad de uso, los facilitadores del uso, las barreras para el uso, los patrones de uso y los conocimientos sobre la eficacia de la capacitación.

   1. Sensibilizar a la alta gerencia en cada una de las tres instalaciones participantes, por separado.
   2. Llevar a cabo dos capacitaciones de medio día sobre el uso de PPH y Ellavi UBT en cada uno de los tres establecimientos de salud participantes separados por: 1) obstetras, oficiales médicos y clínicos, y 2) parteras.
   3. Recopile datos iniciales individuales (posteriores a la capacitación) para evaluar la comprensión de los pasos de uso de Ellavi UBT, las percepciones del dispositivo, las actitudes hacia el dispositivo, la confianza del usuario, la facilidad de uso y los conocimientos sobre la efectividad de la capacitación.
   4. Formulario de gestión de casos (CMF): el proveedor de atención obstétrica completará un CMF dentro de las 24 horas (<24 horas) de la gestión de cada evento de HPP. Esto informará al equipo de estudio sobre cómo se aplicaron los algoritmos de toma de decisiones y la precisión de su uso.
   5. Cuestionario de Ellavi UBT: el miembro del equipo de estudio de PATH-Kenya recopilará datos de uso de Ellavi UBT individuales (posteriores al uso) (<72 horas) de cada participante del estudio (trabajador de atención obstétrica) para evaluar la comprensión de los pasos de uso de Ellavi UBT, las percepciones del dispositivo, actitudes hacia el dispositivo, confianza del usuario, facilidad de uso, facilitadores de uso, barreras para el uso, patrones de uso y conocimientos sobre la eficacia de la capacitación.
   6. El personal del estudio PATH-Kenya registrará datos secundarios de los libros de registro hospitalario durante los seis (6) meses de duración de este estudio (marzo - agosto de 2020) en comparación con el mismo período de seis (6) meses en 2019 para examinar los cambios en el uso del condón. catéteres y UBT Ellavi.
   7. Utilice el Marco consolidado para la investigación de implementación (CFIR) para identificar construcciones con el potencial de influir en la introducción y el uso de Ellavi UBT. Estos constructos se asignarán a las preguntas del cuestionario y se analizarán para identificar su influencia en el uso de UBT de Ellavi. Las construcciones que tienen influencia en la implementación de las UBT (tanto positiva como negativamente) se difundirán para su uso en la futura introducción y ampliación de las UBT de Ellavi.

3. Determinar el costo de la introducción de la UBT Ellavi en el protocolo de manejo de HPP y sistema de salud.

   1. Estimar los costos de los diferentes componentes de capacitación de proveedores de atención obstétrica.
   2. Estimar los costos de otras actividades a nivel de país asociadas con la introducción de la UBT en los protocolos de gestión de la HPP, como los costos de las reuniones, la promoción y los materiales de comunicación.
   3. Evaluar cualitativamente la frecuencia y duración de los desabastecimientos de condones, catéteres, fluidos intravenosos (materiales esterilizados) y suturas.
   4. Estimar los costos del tiempo del personal dedicado a ensamblar un UBT de catéter de condón y los costos de los suministros utilizados.

4. Difundir la información en foros nacionales (KOGS), regionales (ECSACOG, AFOG) e internacionales para apoyar el intercambio de información, una mayor conciencia del papel de UBT para la HPP refractaria y la adopción de su uso.

   mi. Resuma cómo se puede integrar la UBT de Ellavi en los currículos, las pautas y los sistemas hospitalarios (p. materiales amigables para el paciente y el proveedor) mediante el análisis de los facilitadores y las barreras clave.

   F. Organizar una reunión a nivel nacional con las partes interesadas del Ministerio de Salud de Kenia y las instalaciones participantes g. Publicar y difundir los hallazgos en una revista revisada por pares h. Presente en congresos y foros internacionales, según lo permita la financiación. Muestre el uso de Ellavi UBT mediante presentaciones de carteles y sesiones de demostración en reuniones internacionales de obstetricia: FIGO, grupo de UBT de la OMS, Women Deliver según lo permita la financiación.