Kenya : Les obstacles et les facilitateurs de l'extension du TUB d'Ellavi pour l'hémorragie du post-partum

Le but de cette étude de recherche sur la mise en œuvre est de générer des preuves qui éclairent l'adoption et l'adoption réussies de l'UBT d'Ellavi dans les programmes de gestion de l'HPP du ministère de la Santé du Kenya pour les programmes des secteurs public et privé. Les enquêteurs visent à générer des preuves que les parties prenantes kenyanes pourront utiliser dans leur prise de décision concernant l'utilisation d'Ellavi UBT dans les programmes de gestion de l'HPP au Kenya.

Objectifs spécifiques:

1. Déterminer l'adoption, la pénétration, la durabilité et la fidélité de la mise en œuvre du dispositif UBT Ellavi dans les soins de l'HPP dans trois établissements de santé (2 établissements publics, 1 établissement privé). Les enquêteurs exploreront le nombre d'agents de santé et d'établissements qui reçoivent la formation PPH et Ellavi UBT, et le pourcentage d'agents de santé et d'établissements qui adoptent le dispositif Ellavi UBT au cours de la période de 6 mois. Les enquêteurs évalueront également les facteurs qui influencent l'adoption, la pénétration, la durabilité et la fidélité par le biais d'une enquête de recherche opérationnelle et du questionnaire Ellavi UBT.

2. Pour déterminer la pertinence, l'acceptabilité et la faisabilité de l'utilisation de l'UBT Ellavi dans les établissements de santé participants à différents niveaux de soins dans le comté de Nairobi, les enquêteurs exploreront la compréhension de l'utilisateur des étapes d'utilisation de l'UBT Ellavi, la précision de l'utilisation, les perceptions de l'appareil, les attitudes envers l'appareil, la confiance des utilisateurs, la facilité d'utilisation, les facilitateurs d'utilisation, les obstacles à l'utilisation, les modèles d'utilisation et les informations sur l'efficacité de la formation.

   1. Sensibiliser la haute direction de chacune des trois installations participantes, séparément.
   2. Organiser deux formations d'une demi-journée sur l'utilisation de l'HPP et de l'UBT Ellavi dans chacun des trois établissements de santé participants séparés par : 1) les obstétriciens, les médecins et les cliniciens, et 2) les sages-femmes.
   3. Recueillir des données individuelles initiales (post-formation) pour évaluer la compréhension des étapes d'utilisation d'Ellavi UBT, les perceptions de l'appareil, les attitudes envers l'appareil, la confiance de l'utilisateur, la convivialité et les informations sur l'efficacité de la formation.
   4. Formulaire de gestion de cas (CMF) : le fournisseur de soins obstétricaux remplira un CMF dans les 24 heures (<24 heures) suivant la gestion de chaque événement d'HPP. Cela informera l'équipe d'étude de la façon dont les algorithmes de prise de décision ont été appliqués et de la précision de leur utilisation.
   5. Questionnaire Ellavi UBT : un membre de l'équipe d'étude PATH-Kenya collectera des données individuelles sur l'utilisation d'Ellavi UBT (<72 heures) auprès de chaque participant à l'étude (soignant obstétrical) pour évaluer la compréhension des étapes d'utilisation d'Ellavi UBT, les perceptions de l'appareil, les attitudes envers l'appareil, la confiance des utilisateurs, la facilité d'utilisation, les facilitateurs d'utilisation, les obstacles à l'utilisation, les modèles d'utilisation et les informations sur l'efficacité de la formation.
   6. Le personnel de l'étude PATH-Kenya enregistrera les données secondaires des registres hospitaliers sur la durée de six (6) mois de cette étude (mars - août 2020) par rapport à la même période de six (6) mois en 2019 pour examiner les changements dans l'utilisation du préservatif cathéters et UBT Ellavi.
   7. Utilisez le cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre (CFIR) pour identifier les constructions susceptibles d'influencer l'introduction et l'utilisation d'Ellavi UBT. Ces constructions seront mises en correspondance avec les questions du questionnaire et seront analysées pour identifier leur influence sur l'utilisation d'Ellavi UBT. Les constructions qui ont une influence sur la mise en œuvre des UBT (à la fois positivement et négativement) seront diffusées pour être utilisées dans l'introduction et la mise à l'échelle futures des UBT Ellavi.

3. Déterminer le coût de l'introduction de l'UBT Ellavi dans le protocole de gestion de l'HPP et le système de santé.

   1. Estimer les coûts des différentes composantes de la formation des prestataires de soins obstétricaux.
   2. Estimez les coûts des autres activités au niveau national associées à l'introduction du TIUB dans les protocoles de gestion du PPH, tels que les coûts des réunions, du plaidoyer et du matériel de communication.
   3. Évaluer qualitativement la fréquence et la durée des ruptures de stock de préservatifs, de cathéters, de fluides intraveineux (matériel stérilisé) et de sutures.
   4. Estimez les coûts du temps du personnel consacré à l'assemblage d'un cathéter de préservatif UBT et les coûts des fournitures utilisées.

4. Diffuser les informations dans les forums nationaux (KOGS), régionaux (ECSACOG, AFOG) et internationaux pour soutenir le partage d'informations, une sensibilisation accrue au rôle du TIUB pour l'HPP réfractaire et l'adoption de son utilisation.

   e. Résumez comment l'UBT Ellavi peut être intégré dans les programmes d'études, les directives et les systèmes hospitaliers (par ex. matériels conviviaux pour les patients et les prestataires) en analysant les principaux facilitateurs et obstacles.

   F. Organiser une réunion au niveau national avec les parties prenantes du ministère de la santé du Kenya et les établissements participants g. Publier et diffuser les résultats dans une revue à comité de lecture h. Présent à des conférences et forums internationaux, dans la mesure où le financement le permet. Montrez l'utilisation d'Ellavi UBT à l'aide de présentations d'affiches et de séances de démonstration lors de réunions internationales sur l'obstétrique : FIGO, groupe UBT de l'OMS, Women Deliver, si le financement le permet.