Kenya: Barriärerna och underlättarna för att skala upp Ellavi UBT för postpartum blödning

Syftet med denna implementeringsforskningsstudie är att generera bevis som informerar om det framgångsrika upptagandet och antagandet av Ellavi UBT inom kenyanska MOH PPH-ledningsprogram för både offentliga och privata sektorsprogram. Utredarna syftar till att generera bevis för kenyanska intressenter att använda i sitt beslutsfattande kring användningen av Ellavi UBT i kenyanska PPH-hanteringsprogram.

Specifika mål:

1. För att bestämma införandet, penetrationen, hållbarheten och troheten för att implementera Ellavi UBT-enheten i PPH-vård i tre vårdinrättningar (2 offentliga anläggningar, 1 privat anläggning). Utredarna kommer att undersöka antalet vårdpersonal och anläggningar som får PPH- och Ellavi UBT-utbildningen, och procent av vårdpersonal och anläggningar som använder Ellavi UBT-enheten under 6-månadersperioden. Utredarna kommer också att bedöma faktorer som påverkar adoption, penetration, hållbarhet och trohet genom en operationsforskningsundersökning och Ellavi UBT-enkäten.

2. För att fastställa lämpligheten, acceptansen och genomförbarheten av att använda Ellavi UBT i deltagande hälsovårdsinrättningar på olika vårdnivåer i Nairobi County, kommer utredarna att undersöka användarens förståelse av Ellavi UBT-användningsstegen, användningsnoggrannhet, uppfattning om enheten, attityder till enheten, användarförtroende, användbarhet, underlättar användning, hinder för användning, användningsmönster och insikter om träningseffektivitet.

   1. Sensibilisera ledande befattningshavare vid var och en av de tre deltagande anläggningarna, separat.
   2. Genomför två halvdagsutbildningar om PPH och Ellavi UBT-användning vid var och en av de tre deltagande hälsoinrättningarna åtskilda av: 1) obstetriker, medicinska och kliniska handläggare och 2) barnmorskor.
   3. Samla in individuella initiala (efter träning) data för att bedöma förståelsen av Ellavi UBT-användningssteg, uppfattningar om enheten, attityder till enheten, användarförtroende, användbarhet och insikter om träningseffektivitet.
   4. Fallhanteringsformulär (CMF): Obstetrisk vårdgivare kommer att fylla i en CMF inom 24 timmar (<24 timmar) efter att ha hanterat varje PPH-händelse. Detta kommer att informera studieteamet om hur beslutsalgoritmer tillämpades och exaktheten i användningen.
   5. Ellavi UBT-frågeformulär: PATH-Kenya-studiegruppmedlemmen kommer att samla in individuella Ellavi UBT-användningsdata (<72 timmar) efter (<72 timmar) från varje studiedeltagare (obstetrisk vårdare) för att bedöma förståelsen av Ellavi UBT-användningsstegen, uppfattningar om enheten, attityder till enheten, användarförtroende, användbarhet, underlättar användning, hinder för användning, användningsmönster och insikter om träningseffektivitet.
   6. PATH-Kenya-studiepersonal kommer att registrera sekundära data från sjukhusets registerböcker under den här studiens sex (6) månaders varaktighet (mars - augusti 2020) i jämförelse med samma sex (6) månaders period 2019 för att undersöka förändringar i användningen av kondom katetrar och Ellavi UBT.
   7. Använd Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) för att identifiera konstruktioner med potential att påverka introduktionen och användningen av Ellavi UBT. Dessa konstruktioner kommer att mappas till frågor i frågeformuläret och kommer att analyseras för att identifiera deras inverkan på Ellavi UBT-användning. Konstruktioner som har inflytande på implementeringen av UBT (både positivt och negativt) kommer att spridas för användning vid framtida introduktion och uppskalning av Ellavi UBT.

3. För att fastställa kostnaden för att introducera Ellavi UBT i PPH-hanteringsprotokollet och hälsosystemet.

   1. Uppskatta kostnaderna för de olika utbildningskomponenterna för obstetrisk vårdgivare.
   2. Uppskatta kostnaderna för andra aktiviteter på landsnivå i samband med införandet av UBT i PPH-hanteringsprotokollen, såsom kostnader för möten, opinionsbildning och kommunikationsmaterial.
   3. Kvalitativt utvärdera frekvensen och varaktigheten av lagerförråd av kondomer, katetrar, IV-vätskor (steriliserade material) och suturer.
   4. Uppskatta kostnaderna för personalens tid som läggs på att montera en kondomkateter UBT och kostnaderna för de förnödenheter som används.

4. Att sprida informationen i nationella (KOGS), regionala (ECSACOG, AFOG) och internationella forum för att stödja informationsdelning, ökad medvetenhet om UBT:s roll för eldfast PPH och antagande av dess användning.

   e. Sammanfatta hur Ellavi UBT kan integreras i läroplaner, riktlinjer och sjukhussystem (t. patientvänligt material) genom att analysera de viktigaste facilitatorerna och barriärerna.

   f. Håll ett möte på nationell nivå med kenyanska MOH-intressenter och deltagande anläggningar g. Publicera och sprida resultat i en peer-reviewed tidskrift h. Närvarande vid internationella konferenser och forum, när finansieringen tillåter. Visa användningen av Ellavi UBT genom att använda posterpresentationer och demonstrationssessioner vid internationella obstetrikmöten: FIGO, WHO UBT-gruppen, Women Deliver som finansieringstillstånd.