Kenya: le barriere e i facilitatori del potenziamento dell'UBT Ellavi per l'emorragia postpartum

Lo scopo di questo studio di ricerca sull'implementazione è generare prove che informano il successo dell'assorbimento e dell'adozione dell'UBT Ellavi all'interno dei programmi di gestione PPH del MOH keniota sia per i programmi del settore pubblico che privato. Gli investigatori mirano a generare prove per le parti interessate keniote da utilizzare nel loro processo decisionale sull'uso di Ellavi UBT nei programmi di gestione della PPH keniota.

Obiettivi specifici:

1. Determinare l'adozione, la penetrazione, la sostenibilità e la fedeltà dell'implementazione del dispositivo Ellavi UBT nell'assistenza PPH in tre strutture sanitarie (2 strutture pubbliche, 1 struttura privata). Gli investigatori esploreranno il numero di operatori sanitari e strutture che ricevono la formazione PPH ed Ellavi UBT e la percentuale di operatori sanitari e strutture che adottano il dispositivo Ellavi UBT nel periodo di 6 mesi. Gli investigatori valuteranno anche i fattori che influenzano l'adozione, la penetrazione, la sostenibilità e la fedeltà attraverso un'indagine di ricerca operativa e il questionario Ellavi UBT.

2. Per determinare l'adeguatezza, l'accettabilità e la fattibilità dell'utilizzo dell'UBT Ellavi nelle strutture sanitarie partecipanti a vari livelli di assistenza nella contea di Nairobi, i ricercatori esploreranno la comprensione da parte dell'utente delle fasi di utilizzo dell'UBT Ellavi, l'accuratezza dell'uso, le percezioni del dispositivo, gli atteggiamenti nei confronti il dispositivo, la fiducia dell'utente, l'usabilità, i facilitatori dell'uso, le barriere all'uso, i modelli d'uso e gli approfondimenti sull'efficacia della formazione.

   1. Sensibilizzare l'alta dirigenza di ciascuna delle tre strutture partecipanti, separatamente.
   2. Condurre due corsi di formazione di mezza giornata sull'uso di PPH ed Ellavi UBT in ciascuna delle tre strutture sanitarie partecipanti separate da: 1) ostetrici, ufficiali medici e clinici e 2) ostetriche.
   3. Raccogli dati individuali iniziali (post-formazione) per valutare la comprensione delle fasi di utilizzo di Ellavi UBT, le percezioni del dispositivo, l'atteggiamento nei confronti del dispositivo, la fiducia dell'utente, l'usabilità e approfondimenti sull'efficacia della formazione.
   4. Case Management Form (CMF): il fornitore di cure ostetriche completerà un CMF entro 24 ore (<24 ore) dalla gestione di ogni evento PPH. Questo informerà il team di studio su come sono stati applicati gli algoritmi decisionali e sull'accuratezza dell'uso.
   5. Questionario Ellavi UBT: il membro del team di studio PATH-Kenya raccoglierà i dati individuali sull'uso post (post-utilizzo) di Ellavi UBT (<72 ore) da ciascun partecipante allo studio (operatore ostetrico) per valutare la comprensione delle fasi di utilizzo di Ellavi UBT, le percezioni del dispositivo, atteggiamenti nei confronti del dispositivo, fiducia dell'utente, usabilità, facilitatori d'uso, barriere all'uso, modelli d'uso e approfondimenti sull'efficacia della formazione.
   6. Il personale dello studio PATH-Kenya registrerà i dati secondari dai registri ospedalieri durante i sei (6) mesi di durata di questo studio (marzo - agosto 2020) rispetto allo stesso periodo di sei (6) mesi nel 2019 per esaminare i cambiamenti nell'uso del preservativo cateteri e UBT Ellavi.
   7. Utilizzare il Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) per identificare i costrutti con il potenziale per influenzare l'introduzione e l'uso di Ellavi UBT. Questi costrutti saranno mappati alle domande nel questionario e saranno analizzati per identificare la loro influenza sull'uso di Ellavi UBT. I costrutti che hanno influenza sull'implementazione degli UBT (sia positivamente che negativamente) saranno diffusi per l'uso nella futura introduzione e scalabilità degli UBT Ellavi.

3. Determinare il costo dell'introduzione dell'UBT Ellavi nel protocollo di gestione PPH e nel sistema sanitario.

   1. Stimare i costi delle diverse componenti della formazione del fornitore di cure ostetriche.
   2. Stimare i costi per altre attività a livello nazionale associate all'introduzione dell'UBT nei protocolli di gestione PPH come i costi per riunioni, advocacy e materiali di comunicazione.
   3. Valuta qualitativamente la frequenza e la durata delle scorte esaurite di preservativi, cateteri, fluidi IV (materiali sterilizzati) e punti di sutura.
   4. Stimare i costi del tempo impiegato dal personale per assemblare un catetere preservativo UBT ei costi delle forniture utilizzate.

4. Diffondere le informazioni nei forum nazionali (KOGS), regionali (ECSACOG, AFOG) e internazionali per supportare la condivisione delle informazioni, una maggiore consapevolezza del ruolo dell'UBT per la PPH refrattaria e l'adozione del suo utilizzo.

   e. Riassumi come l'UBT Ellavi può essere integrato nei programmi di studio, nelle linee guida e nei sistemi ospedalieri (ad es. materiali a misura di paziente-fornitore) analizzando i facilitatori e le barriere chiave.

   f. Organizzare un incontro a livello nazionale con le parti interessate del MOH keniota e le strutture partecipanti g. Pubblicare e diffondere i risultati in una rivista peer-reviewed h. Presente a convegni e forum internazionali, come permesso di finanziamento. Mostrare l'uso di Ellavi UBT utilizzando presentazioni di poster e sessioni dimostrative in occasione di incontri internazionali di ostetricia: FIGO, gruppo UBT dell'OMS, Women Deliver come permesso di finanziamento.