Quênia: as barreiras e os facilitadores da ampliação do Ellavi UBT para hemorragia pós-parto

O objetivo deste estudo de pesquisa de implementação é gerar evidências que informem a aceitação e adoção bem-sucedida do Ellavi UBT nos programas de gerenciamento de PPH do Ministério da Saúde do Quênia para programas do setor público e privado. Os investigadores visam gerar evidências para as partes interessadas do Quênia usarem em suas tomadas de decisão sobre o uso de Ellavi UBT em programas de gerenciamento de HPP no Quênia.

Objetivos específicos:

1. Determinar a adoção, penetração, sustentabilidade e fidelidade da implementação do dispositivo Ellavi UBT nos cuidados de HPP em três estabelecimentos de saúde (2 estabelecimentos públicos, 1 estabelecimento privado). Os investigadores irão explorar o número de profissionais de saúde e instalações que recebem o treinamento PPH e Ellavi UBT, e a porcentagem de profissionais de saúde e instalações que adotam o dispositivo Ellavi UBT durante o período de 6 meses. Os investigadores também avaliarão os fatores que influenciam a adoção, penetração, sustentabilidade e fidelidade por meio de uma pesquisa de pesquisa operacional e do questionário Ellavi UBT.

2. Para determinar a adequação, aceitabilidade e viabilidade do uso do Ellavi UBT nas unidades de saúde participantes em vários níveis de atendimento no Condado de Nairóbi, os investigadores explorarão a compreensão do usuário sobre as etapas de uso do Ellavi UBT, precisão do uso, percepções do dispositivo, atitudes em relação o dispositivo, confiança do usuário, usabilidade, facilitadores de uso, barreiras ao uso, padrões de uso e insights sobre a eficácia do treinamento.

   1. Sensibilizar a alta administração em cada uma das três instalações participantes, separadamente.
   2. Realize dois treinamentos de meio dia sobre o uso de PPH e Ellavi UBT em cada uma das três unidades de saúde participantes separadas por: 1) obstetras, médicos e funcionários clínicos e 2) parteiras.
   3. Colete dados individuais iniciais (pós-treinamento) para avaliar a compreensão das etapas de uso do Ellavi UBT, percepções do dispositivo, atitudes em relação ao dispositivo, confiança do usuário, usabilidade e insights sobre a eficácia do treinamento.
   4. Formulário de gerenciamento de caso (CMF): O prestador de cuidados obstétricos preencherá um CMF dentro de 24 horas (<24 horas) após o gerenciamento de cada evento de HPP. Isso informará a equipe de estudo sobre como os algoritmos de tomada de decisão foram aplicados e a precisão do uso.
   5. Questionário Ellavi UBT: O membro da equipe do estudo PATH-Quênia coletará dados individuais pós (pós-uso) de uso do Ellavi UBT (<72 horas) de cada participante do estudo (trabalhador obstétrico) para avaliar a compreensão das etapas de uso do Ellavi UBT, percepções do dispositivo, atitudes em relação ao dispositivo, confiança do usuário, usabilidade, facilitadores de uso, barreiras ao uso, padrões de uso e percepções sobre a eficácia do treinamento.
   6. A equipe do estudo PATH-Quênia registrará dados secundários dos registros hospitalares durante os seis (6) meses de duração deste estudo (março a agosto de 2020) em comparação com o mesmo período de seis (6) meses em 2019 para examinar as mudanças no uso de preservativos cateteres e Ellavi UBTs.
   7. Use a Estrutura Consolidada para Pesquisa de Implementação (CFIR) para identificar construtos com potencial para influenciar a introdução e uso de Ellavi UBT. Esses construtos serão mapeados para as perguntas do questionário e serão analisados ​​para identificar sua influência no uso de Ellavi UBT. As construções que têm influência na implementação de UBTs (tanto positiva quanto negativamente) serão disseminadas para uso na futura introdução e ampliação de Ellavi UBTs.

3. Determinar o custo de introdução do Ellavi UBT no protocolo de gerenciamento de HPP e no sistema de saúde.

   1. Estimar os custos dos diferentes componentes de treinamento do prestador de cuidados obstétricos.
   2. Estime os custos de outras atividades em nível de país associadas à introdução do UBT nos protocolos de gestão do PPH, como custos de reuniões, defesa e materiais de comunicação.
   3. Avalie qualitativamente a frequência e a duração da falta de estoque de preservativos, cateteres, fluidos intravenosos (materiais esterilizados) e suturas.
   4. Estime os custos do tempo gasto pela equipe na montagem de um UBT de cateter de preservativo e os custos dos suprimentos usados.

4. Disseminar as informações em fóruns nacionais (KOGS), regionais (ECSACOG, AFOG) e internacionais para apoiar o compartilhamento de informações, aumentar a conscientização sobre o papel do UBT para PPH refratário e adotar seu uso.

   e. Resuma como o Ellavi UBT pode ser integrado a currículos, diretrizes e sistemas hospitalares (por exemplo, materiais amigáveis ​​para o paciente) analisando os principais facilitadores e barreiras.

   f. Organizar uma reunião a nível nacional com as partes interessadas do MISAU do Quénia e instalações participantes g. Publicar e divulgar os resultados em um periódico revisado por pares h. Presente em conferências e fóruns internacionais, conforme o financiamento permitir. Mostre o uso de Ellavi UBT usando apresentações de pôsteres e sessões de demonstração em reuniões internacionais de obstetrícia: FIGO, grupo UBT da OMS, Women Deliver conforme o financiamento permitir.