Kenia: Die Barrieren und Förderer der Skalierung des Ellavi UBT für postpartale Blutungen

Der Zweck dieser Implementierungsforschungsstudie besteht darin, Beweise zu generieren, die die erfolgreiche Aufnahme und Übernahme des Ellavi UBT in kenianischen MOH-PPH-Managementprogrammen sowohl für Programme des öffentlichen als auch des privaten Sektors belegen. Die Ermittler zielen darauf ab, Beweise für kenianische Interessengruppen zu generieren, die sie bei ihrer Entscheidungsfindung im Zusammenhang mit der Verwendung von Ellavi UBT in kenianischen PPH-Managementprogrammen verwenden können.

Bestimmte Ziele:

1. Bestimmung der Akzeptanz, Durchdringung, Nachhaltigkeit und Genauigkeit der Implementierung des Ellavi UBT-Geräts in die PPH-Versorgung in drei Gesundheitseinrichtungen (2 öffentliche Einrichtungen, 1 private Einrichtung). Die Ermittler werden die Anzahl der Gesundheitsfachkräfte und Einrichtungen untersuchen, die die PPH- und Ellavi UBT-Schulung erhalten, sowie den Prozentsatz der Gesundheitsfachkräfte und Einrichtungen, die das Ellavi UBT-Gerät über den Zeitraum von 6 Monaten einsetzen. Die Ermittler werden auch Faktoren bewerten, die die Akzeptanz, Durchdringung, Nachhaltigkeit und Treue durch eine Betriebsforschungsumfrage und den Ellavi UBT-Fragebogen beeinflussen.

2. Um die Angemessenheit, Akzeptanz und Durchführbarkeit der Verwendung des Ellavi UBT in teilnehmenden Gesundheitseinrichtungen auf verschiedenen Versorgungsebenen in Nairobi County zu bestimmen, werden die Ermittler das Benutzerverständnis der Ellavi UBT-Nutzungsschritte, die Genauigkeit der Verwendung, die Wahrnehmung des Geräts und die Einstellungen dazu untersuchen das Gerät, Benutzervertrauen, Benutzerfreundlichkeit, Anwendungsvermittler, Nutzungsbarrieren, Nutzungsmuster und Einblicke in die Trainingseffektivität.

   1. Sensibilisieren Sie die Geschäftsleitung jeder der drei teilnehmenden Einrichtungen separat.
   2. Führen Sie zwei halbtägige Schulungen zur Verwendung von PPH und Ellavi UBT in jeder der drei teilnehmenden Gesundheitseinrichtungen durch, getrennt von: 1) Geburtshelfern, medizinischen und klinischen Mitarbeitern und 2) Hebammen.
   3. Sammeln Sie individuelle Anfangsdaten (nach dem Training), um das Verständnis der Ellavi UBT-Nutzungsschritte, Wahrnehmungen des Geräts, Einstellungen zum Gerät, Benutzervertrauen, Benutzerfreundlichkeit und Einblicke in die Trainingseffektivität zu bewerten.
   4. Case-Management-Formular (CMF): Geburtshelfer füllen innerhalb von 24 Stunden (<24 Stunden) nach der Verwaltung jedes PPH-Ereignisses ein CMF aus. Dies wird das Studienteam darüber informieren, wie Entscheidungsfindungsalgorithmen angewendet wurden und wie genau sie verwendet wurden.
   5. Ellavi UBT-Fragebogen: Ein Mitglied des Studienteams von PATH-Kenia wird individuelle Ellavi UBT-Nutzungsdaten (<72 Stunden) von jedem Studienteilnehmer (Geburtshelfer) nach der Verwendung sammeln, um das Verständnis der Ellavi UBT-Nutzungsschritte, Wahrnehmungen des Geräts, Einstellungen zum Gerät, Benutzervertrauen, Benutzerfreundlichkeit, Nutzungsvermittler, Nutzungsbarrieren, Nutzungsmuster und Einblicke in die Trainingseffektivität.
   6. Das Personal der PATH-Kenya-Studie wird während der Dauer von sechs (6) Monaten dieser Studie (März bis August 2020) Sekundärdaten aus Krankenhausregisterbüchern im Vergleich zum gleichen Zeitraum von sechs (6) Monaten im Jahr 2019 erfassen, um Veränderungen bei der Verwendung von Kondomen zu untersuchen Katheter und Ellavi UBTs.
   7. Verwenden Sie das Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR), um Konstrukte zu identifizieren, die das Potenzial haben, die Einführung und Verwendung von Ellavi UBT zu beeinflussen. Diese Konstrukte werden den Fragen im Fragebogen zugeordnet und analysiert, um ihren Einfluss auf die UBT-Nutzung von Ellavi zu ermitteln. Konstrukte, die Einfluss auf die Implementierung von UBTs haben (sowohl positiv als auch negativ), werden zur Verwendung bei der zukünftigen Einführung und Skalierung von Ellavi UBTs verbreitet.

3. Ermittlung der Kosten für die Einführung des Ellavi UBT in das PPH-Managementprotokoll und das Gesundheitssystem.

   1. Schätzen Sie die Kosten der verschiedenen Schulungskomponenten für Geburtshelfer.
   2. Schätzen Sie die Kosten für andere Aktivitäten auf Länderebene im Zusammenhang mit der Einführung der UBT in die PPH-Verwaltungsprotokolle, wie z. B. Kosten für Sitzungen, Interessenvertretung und Kommunikationsmaterialien.
   3. Bewerten Sie qualitativ die Häufigkeit und Dauer von Lagerengpässen bei Kondomen, Kathetern, IV-Flüssigkeiten (sterilisierte Materialien) und Nahtmaterial.
   4. Schätzen Sie die Kosten für die Personalzeit, die für die Montage eines Kondomkatheters UBT aufgewendet wird, und die Kosten für die verwendeten Verbrauchsmaterialien.

4. Die Informationen in nationalen (KOGS), regionalen (ECSACOG, AFOG) und internationalen Foren zu verbreiten, um den Informationsaustausch zu unterstützen, das Bewusstsein für die Rolle von UBT für refraktäre PPH zu schärfen und seine Verwendung zu übernehmen.

   e. Fassen Sie zusammen, wie das Ellavi UBT in Lehrpläne, Richtlinien und Krankenhaussysteme integriert werden kann (z. patientenfreundliche Materialien) durch die Analyse der wichtigsten Faktoren und Hindernisse.

   f. Veranstalten Sie ein Treffen auf nationaler Ebene mit kenianischen MOH-Stakeholdern und teilnehmenden Einrichtungen g. Veröffentlichung und Verbreitung der Ergebnisse in einer Fachzeitschrift mit Peer-Review h. Präsenz auf internationalen Konferenzen und Foren, soweit die Finanzierung es zulässt. Zeigen Sie die Verwendung von Ellavi UBT mithilfe von Posterpräsentationen und Demonstrationssitzungen auf internationalen Geburtshilfetreffen: FIGO, WHO UBT-Gruppe, Women Deliver als Finanzierungsgenehmigungen.