Effekt av hevet sengehode på liggende blodtrykk ved autonom svikt

Autonomisk svikt (AF) er en alvorlig invalidiserende tilstand, som er preget av ortostatisk hypotensjon (alvorlig blodtrykksfall ved stående), blære- og tarmdysfunksjon og seksuell dysfunksjon. Foruten å deaktivere ortostatisk hypotensjon, har imidlertid halvparten av disse pasientene liggende hypertensjon (høyt blodtrykk ved liggende). Vedvarende høyt blodtrykk er en hjerterisiko for hjertesykdom, nyresykdom og hjerneslag. Vedvarende liggende hypertensjon om natten induserer trykknatriurese (økt urinproduksjon på grunn av høyt blodtrykk) og volumtap (på grunn av hyppig vannlating/høye mengder urin), forverring av ortostatisk hypotensjon neste morgen (blodtrykket faller enda mer når blodvolumet har blitt redusert på grunn av tap av væske i urinen) og kan også komplisere behandlingen av ortostatisk hypotensjon med pressormidler (å gi en blodtrykkspille for å forhindre høyt blodtrykk over natten kan gjøre stående blodtrykk verre på dagtid).

Oppreist holdning induserer betydelig gravitasjonsoppsamling av blod i underkroppen som normalt kompenseres for ved sympatisk aktivering. Svikt i kompensatorisk sympatisk aktivering resulterer i ortostatisk hypotensjon hos pasienter med autonom svikt på grunn av reduksjon i venøs retur og hjertevolum. Denne unormaliteten har blitt brukt hos pasienter med autonom svikt med liggende hypertensjon til deres fordel ved å la dem sove med sengehodet vippet opp. Den anbefalte mengden hode opp tilt er 10°, eller omtrent 9-tommers høyde av hodet på sengen. I etterforskernes hender gir denne graden av tilt en betydelig, men bare beskjeden reduksjon i blodtrykket. Overholdelse er en begrensende faktor fordi de fleste pasienter (og deres ektefeller) ikke er i stand til å tolerere selv dette beskjedne nivået av hode-opp-tilt. Deltakerne hever ofte bare torsoen over natten, men effekten av denne tilnærmingen på blodtrykket i rygg er ikke rapportert. Forskerne ønsker å sammenligne effekten av tilt versus bare heving av hodet på liggende blodtrykk.

Den eksisterende kunnskapen gir begrunnelsen for studiet av høyden av sengehodet som en ikke-farmakologisk tilnærming for behandling av liggende hypertensjon hos disse pasientene. Heving av sengehodet vil redusere venøs retur til hjertet ved hjelp av tyngdekraften.