Auswirkung des erhöhten Kopfendes des Bettes auf den Blutdruck im Liegen bei autonomem Versagen

Autonomes Versagen (AF) ist ein Zustand, der zu einer schweren Behinderung führt und durch orthostatische Hypotonie (starker Blutdruckabfall beim Aufstehen), Blasen- und Darmfunktionsstörungen sowie sexuelle Funktionsstörungen gekennzeichnet ist. Neben der Deaktivierung der orthostatischen Hypotonie leidet jedoch die Hälfte dieser Patienten an Bluthochdruck im Liegen (Bluthochdruck im Liegen). Anhaltender Bluthochdruck ist ein kardiales Risiko für Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen und Schlaganfälle. Anhaltender Bluthochdruck in Rückenlage während der Nacht führt zu einer Drucknatriurese (erhöhte Urinproduktion aufgrund von Bluthochdruck) und Volumenverlust (aufgrund von häufigem Wasserlassen/großen Urinmengen), einer Verschlechterung der orthostatischen Hypotonie am nächsten Morgen (der Blutdruck fällt noch stärker, wenn das Blutvolumen sinkt aufgrund von Flüssigkeitsverlust im Urin verringert wurde) und kann auch die Behandlung von orthostatischer Hypotonie mit blutdrucksenkenden Mitteln erschweren (die Verabreichung einer Blutdruckpille zur Vorbeugung von nächtlichem Bluthochdruck kann den Blutdruck im Stehen am Tag verschlechtern).

Eine aufrechte Haltung führt zu einer erheblichen gravitativen Ansammlung von Blut im Unterkörper, die normalerweise durch sympathische Aktivierung kompensiert wird. Das Versagen der kompensatorischen sympathischen Aktivierung führt zu einer orthostatischen Hypotonie bei Patienten mit autonomem Versagen aufgrund der Verringerung des venösen Rückflusses und des Herzzeitvolumens. Diese Anomalie wurde bei Patienten mit autonomem Versagen und Bluthochdruck im Liegen zu ihrem Vorteil genutzt, indem sie mit nach oben geneigtem Kopfende des Bettes schlafen mussten. Die empfohlene Höhe der Kopfneigung beträgt 10° oder etwa 9 Zoll Erhöhung des Kopfendes des Bettes. In den Händen der Untersucher führt dieser Grad der Neigung zu einer signifikanten, aber nur mäßigen Senkung des Blutdrucks. Die Compliance ist ein limitierender Faktor, da die meisten Patienten (und ihre Ehepartner) nicht einmal diese bescheidene Neigung des Kopfes nach oben tolerieren können. Die Teilnehmer heben oft nur den Oberkörper über Nacht an, aber die Wirkung dieses Ansatzes auf den Blutdruck in Rückenlage wurde nicht berichtet. Die Forscher würden gerne die Wirkungen der Neigung mit der alleinigen Anhebung des Kopfes auf den Blutdruck in Rückenlage vergleichen.

Das vorhandene Wissen liefert die Begründung für die Untersuchung der Erhöhung des Kopfendes des Bettes als nicht-pharmakologischer Ansatz zur Behandlung von Bluthochdruck in Rückenlage bei diesen Patienten. Das Anheben des Kopfendes des Bettes verringert den venösen Rückfluss zum Herzen unter Ausnutzung der Wirkung der Schwerkraft.