Effekt af hævet sengehoved på liggende blodtryk ved autonom svigt

Autonomisk svigt (AF) er en alvorligt invaliderende tilstand, som er karakteriseret ved ortostatisk hypotension (alvorligt blodtryksfald ved stående), blære- og tarmdysfunktion og seksuel dysfunktion. Udover at invalidere ortostatisk hypotension, har halvdelen af ​​disse patienter imidlertid liggende hypertension (højt blodtryk, når de ligger). Vedvarende højt blodtryk er en hjerterisiko for hjertesygdomme, nyresygdomme og slagtilfælde. Vedvarende liggende hypertension om natten inducerer tryknatriurese (øget urinproduktion på grund af højt blodtryk) og volumentab (på grund af hyppig vandladning/høje mængder urin), forværring af ortostatisk hypotension den følgende morgen (blodtrykket falder endnu mere, når blodvolumen er blevet reduceret på grund af tab af væske i urinen) og kan også komplicere behandlingen af ​​ortostatisk hypotension med pressormidler (at give en blodtrykspille for at forhindre forhøjet blodtryk natten over kan forværre stående blodtryk i dagtimerne).

Opretstående stilling inducerer betydelig gravitationel samling af blod i underkroppen, som normalt kompenseres for ved sympatisk aktivering. Svigt af kompensatorisk sympatisk aktivering resulterer i ortostatisk hypotension hos patienter med autonom svigt på grund af reduktionen i venøst ​​tilbageløb og hjertevolumen. Denne abnormitet er blevet brugt til patienter med autonomt svigt med liggende hypertension til deres fordel ved at få dem til at sove med sengehovedet vippet op. Den anbefalede mængde hoved opadtilning er 10°, eller omkring en 9-tommers højde af sengens hoved. I efterforskernes hænder giver denne grad af hældning et signifikant, men kun beskedent fald i blodtrykket. Compliance er en begrænsende faktor, fordi de fleste patienter (og deres ægtefæller) ikke er i stand til at tolerere selv dette beskedne niveau af head up-tilt. Deltagerne hæver ofte kun torsoen natten over, men virkningen af ​​denne tilgang på blodtrykket i ryggen er ikke blevet rapporteret. Forskerne vil gerne sammenligne virkningerne af tilt versus kun at hæve hovedet på liggende blodtryk.

Den eksisterende viden giver begrundelsen for studiet af elevationen af ​​sengehovedet som en ikke-farmakologisk tilgang til behandling af supine hypertension hos disse patienter. Hævning af hovedet af sengen vil mindske venøs tilbagevenden til hjertet ved hjælp af tyngdekraftens virkninger.