Влияние приподнятого изголовья кровати на артериальное давление в положении лежа при вегетативной недостаточности

Вегетативная недостаточность (ФП) представляет собой тяжелое инвалидизирующее состояние, характеризующееся ортостатической гипотензией (сильное падение артериального давления при стоянии), дисфункцией мочевого пузыря и кишечника и сексуальной дисфункцией. Однако, помимо инвалидизирующей ортостатической гипотензии, у половины этих пациентов наблюдается гипертензия в положении лежа (высокое кровяное давление в положении лежа). Устойчивое высокое кровяное давление является сердечным риском для сердечных заболеваний, заболеваний почек и инсульта. Устойчивая гипертензия в положении лежа в течение ночи вызывает натрийурез под давлением (увеличение образования мочи из-за высокого кровяного давления) и потерю объема (из-за частого мочеиспускания/больших объемов мочи), ухудшение ортостатической гипотензии на следующее утро (артериальное давление падает еще больше, когда объем крови снижается). снижается из-за потери жидкости с мочой) и может также осложнить лечение ортостатической гипотензии вазопрессорными препаратами (прием таблеток от артериального давления для предотвращения ночного высокого артериального давления может ухудшить артериальное давление в дневное время в положении стоя).

Вертикальное положение вызывает значительное гравитационное скопление крови в нижней части тела, которое обычно компенсируется симпатической активацией. Отсутствие компенсаторной симпатической активации приводит к ортостатической гипотензии у пациентов с вегетативной недостаточностью из-за снижения венозного возврата и сердечного выброса. Эта аномалия была использована у пациентов с вегетативной недостаточностью с гипертензией в положении лежа в их интересах, заставляя их спать с наклоненным изголовьем кровати. Рекомендуемая величина наклона головы вверх составляет 10° или около 9 дюймов высоты изголовья кровати. По мнению исследователей, такая степень наклона приводит к значительному, но лишь незначительному снижению артериального давления. Комплаентность является ограничивающим фактором, поскольку большинство пациентов (и их супругов) не в состоянии переносить даже такой умеренный уровень наклона головы вверх. Участники часто поднимают только туловище на ночь, но о влиянии этого подхода на артериальное давление в положении лежа не сообщалось. Исследователи хотели бы сравнить влияние наклона и только поднятия головы на кровяное давление в положении лежа.

Существующие знания дают основание для изучения приподнятого изголовья кровати как немедикаментозного подхода к лечению гипертензии в положении лежа на спине у этих больных. Приподнятое изголовье кровати уменьшит венозный возврат к сердцу за счет действия силы тяжести.