Kirurgisk utskjæring av fettputen

Introduksjon:

Den infrapatellære fettputen (Hoffas fettpute) er en struktur som er plassert intraartikulært. Dens funksjon er ikke godt kjent. Under kneprotesekirurgi vil noen kirurger foretrekke å fjerne hele fettputen, da dette kan forbedre eksponeringen av kneleddet, da det kan påvirke eksponeringen av kneleddet som igjen vil gjøre prosedyren litt mer effektiv. Andre kirurger vil heller fjerne minimumsmengden og bevare hoveddelen av strukturen, da dette anekdotisk antas å redusere nivået av postoperativ smerte. Denne kirurgiske fettputereseksjonen er en veldig liten del av hele den totale kneproteseprosedyren.

En tidligere retrospektiv gjennomgang av pasienter hvis fettpute var fjernet, viste at de hadde nesten dobbelt så stor sannsynlighet for å oppleve postoperativ smerte (P = 0,0005), mens en annen studie viste at de har en liten risiko for å forkorte patellasenene.

En randomisert kontrollert studie med 68 pasienter viste ingen forskjell i patella senelengde etter seks måneder og ingen forskjell i smertelindring i begge grupper 3. Denne studien evaluerte imidlertid ikke det funksjonelle resultatet i begge gruppene.

Så vidt vi vet, er det ingen RCT som ser på effekten av utskjæring eller bevaring av fettputen i TKR og de funksjonelle resultatene postoperativt.

Studiehypotese:

Eksisjon av Hoffas fettpute under total kneproteseoperasjon påvirker ikke funksjonelt resultat, smertenivå etter operasjon eller patellasenens lengde ved verken ett eller to år.