Chirurgische excisie van het vetkussentje

Invoering:

Het infrapatellaire vetkussentje (Hoffa's vetkussentje) is een structuur die zich intra-articulair bevindt. De functie ervan is niet goed bekend. Tijdens een knievervangende operatie geven sommige chirurgen er de voorkeur aan om het hele vetkussentje te verwijderen, omdat dit de blootstelling van het kniegewricht kan verbeteren, omdat het de blootstelling van het kniegewricht kan beïnvloeden, wat op zijn beurt de procedure iets efficiënter zal maken. Andere chirurgen zouden liever de minimale hoeveelheid resectie en het grootste deel van de structuur behouden, aangezien anekdotisch wordt aangenomen dat dit het niveau van postoperatieve pijn vermindert. Deze chirurgische vetkussenresectie is een zeer klein onderdeel van de totale knievervangingsprocedure.

Een eerdere retrospectieve beoordeling van patiënten bij wie het vetkussen was verwijderd, toonde aan dat ze bijna twee keer zoveel kans hadden op postoperatieve pijn (P = 0,0005), terwijl een ander onderzoek aantoonde dat ze een klein risico lopen op verkorting van de patellapees.

Een gerandomiseerde, gecontroleerde studie met 68 patiënten toonde geen verschil in patellapeeslengte na zes maanden en geen verschil in pijnverlichting in beide groepen 3. Deze studie evalueerde echter niet het functionele resultaat in beide groepen.

Voor zover wij weten, zijn er geen RCT's die kijken naar het effect van de excisie of het behoud van het vetkussentje bij TKR en de functionele resultaten na de operatie.

Studie hypothese:

Excisie van het vetkussentje van Hoffa tijdens een totale knievervangende operatie heeft geen invloed op het functionele resultaat, het pijnniveau na de operatie of de lengte van de patellapees na één of twee jaar.