Chirurgische Entfernung des Fettpolsters

Einführung:

Das infrapatellare Fettpolster (Hoffa-Fettpolster) ist eine Struktur, die sich intraartikulär befindet. Seine Funktion ist nicht bekannt. Während einer Kniegelenkersatzoperation würden einige Chirurgen es vorziehen, das gesamte Fettpolster zu entfernen, da dies die Freilegung des Kniegelenks verbessern kann, da es die Freilegung des Kniegelenks beeinträchtigen kann, was wiederum das Verfahren etwas effizienter macht. Andere Chirurgen würden lieber die minimale Menge resezieren und den Großteil der Struktur erhalten, da anekdotisch angenommen wird, dass dies das Ausmaß der postoperativen Schmerzen verringert. Diese chirurgische Fettpolsterresektion ist ein sehr kleiner Teil des gesamten Kniegelenkersatzverfahrens.

Eine frühere retrospektive Überprüfung von Patienten, deren Fettpolster entfernt worden waren, zeigte, dass sie fast doppelt so häufig postoperative Schmerzen hatten (p = 0,0005), während eine andere Studie zeigte, dass sie ein geringes Risiko für eine Patellarsehnenverkürzung haben.

Eine randomisierte kontrollierte Studie mit 68 Patienten zeigte keinen Unterschied in der Patellasehnenlänge nach sechs Monaten und keinen Unterschied in der Schmerzlinderung in beiden Gruppen 3. Diese Studie bewertete jedoch nicht das funktionelle Ergebnis in beiden Gruppen.

Unseres Wissens gibt es keine RCT, die sich mit der Wirkung der Exzision oder Erhaltung des Fettpolsters bei TKR und den funktionellen Ergebnissen nach der Operation befasst.

Studienhypothese:

Die Entfernung des Hoffa-Fettpolsters während einer Knie-Totalendoprothetik hat keinen Einfluss auf das funktionelle Ergebnis, das Schmerzniveau nach der Operation oder die Länge der Patellasehne nach einem oder zwei Jahren.