Kirurgisk excision av fettdynan

Introduktion:

Den infrapatellära fettkudden (Hoffas fettdyna) är en struktur som är placerad intraartikulärt. Dess funktion är inte välkänd. Under knäprotesoperationer skulle vissa kirurger föredra att ta bort hela fettkudden eftersom detta kan förbättra exponeringen av knäleden, eftersom det kan påverka exponeringen av knäleden vilket i sin tur kommer att göra proceduren något mer effektiv. Andra kirurger skulle hellre ta bort minimibeloppet och bevara huvuddelen av strukturen eftersom detta anekdotiskt antas minska nivån av postoperativ smärta. Denna kirurgiska steg-resektion av fettkudde är en mycket liten del av hela knäbytesproceduren.

En tidigare retrospektiv granskning av patienter vars fettkudde hade tagits bort visade att de hade nästan dubbelt så stor risk att uppleva postoperativ smärta (P = 0,0005), medan en annan studie visade att de löper en liten risk att förkorta knäskålssenan.

En randomiserad kontrollerad studie med 68 patienter visade ingen skillnad i patellasenans längd efter sex månader och ingen skillnad i smärtlindring i båda grupperna 3. Denna studie utvärderade dock inte det funktionella resultatet i båda grupperna.

Såvitt vi vet finns det ingen RCT som tittar på effekten av excision eller bevarande av fettkudden i TKR och de funktionella resultaten efter operationen.

Studiehypotes:

Excision av Hoffas fettdyna under total knäprotesoperation påverkar inte funktionsresultat, smärtnivå efter operation eller knäskålssenans längd vid vare sig ett eller två år.