Asportazione chirurgica del cuscinetto adiposo

Introduzione:

Il cuscinetto adiposo infrapatellare (cuscinetto adiposo di Hoffa) è una struttura che si trova intra-articolare. La sua funzione non è ben nota. Durante l'intervento di sostituzione del ginocchio, alcuni chirurghi preferirebbero rimuovere l'intero cuscinetto adiposo in quanto ciò può migliorare l'esposizione dell'articolazione del ginocchio, in quanto può influire sull'esposizione dell'articolazione del ginocchio che a sua volta renderà la procedura leggermente più efficiente. Altri chirurghi preferirebbero resecare la quantità minima e preservare la maggior parte della struttura poiché si ritiene aneddoticamente che ciò riduca il livello di dolore postoperatorio. Questa resezione chirurgica del cuscinetto adiposo è una parte molto piccola dell'intera procedura di sostituzione totale del ginocchio.

Una precedente revisione retrospettiva di pazienti a cui era stato rimosso il cuscinetto adiposo ha mostrato che avevano quasi il doppio delle probabilità di provare dolore postoperatorio (P = 0,0005), mentre un altro studio ha mostrato che hanno un leggero rischio di accorciamento del tendine rotuleo.

Uno studio controllato randomizzato di 68 pazienti non ha mostrato alcuna differenza nella lunghezza del tendine rotuleo a sei mesi e nessuna differenza nel sollievo dal dolore in entrambi i gruppi 3. Tuttavia questo studio non ha valutato l'esito funzionale in entrambi i gruppi.

A nostra conoscenza, non ci sono RCT che esaminano l'effetto dell'escissione o della conservazione del cuscinetto adiposo in TKR e gli esiti funzionali postoperatori.

Ipotesi di studio:

L'escissione del cuscinetto adiposo di Hoffa durante l'intervento di sostituzione totale del ginocchio non influisce sull'esito funzionale, sul livello del dolore dopo l'intervento chirurgico o sulla lunghezza del tendine rotuleo a uno o due anni.