Redusere forekomsten av VAP hos kritisk syke barn og vurdering av munnpleie med CHX

Pasientene ble randomisert i to grupper som fikk CHX (0,12 %) eller placebo (0,9 % NaCl) og fulgt for VAP-utvikling. Alle pasienter ble fortløpende randomisert (1:1) for å motta enten 0,12 % CHX skylleoppløsning eller placeboapplikasjoner ved bruk av en datamaskingenerert balansert randomiseringstabell. De umerkede standardiserte rørene som inneholdt placebo eller 0,12 % CHX ble serienummerert og pakket for hver pasient i henhold til randomisering. Forberedelsen av poserbehandlinger og deres nummerering ble utført av det samme personellet som ikke var involvert i studien. Placeboskyllingen inneholdt 0,9 % NaCl (normalt saltvann [NS]), og var identisk med 0,12 % CHX skylleløsning med hensyn til utseende, konsistens, smak og lukt. Pasientene, leger, resultatbedømmere og dataanalytikere ble holdt blinde for intervensjonen.

Standard omsorgsprotokoller i PICU ble utført. Før studien startet, mottok sykepleiere et opplæringsprogram for VAP-forebygging, prosedyre/teknikk for munnhygiene og bruk av munnslimhinnevurdering under tilsyn av pediatriske beboere. De ble opplært i metoden for påføring av løsninger i henhold til CDC-retningslinjene for å sikre enhetlige behandlinger. Sykepleiere var dobbeltblindet og hadde ingen kunnskap om løsningen de brukte.

Begge behandlingsgruppene (placebo og 0,12 % CHX) fikk behandlinger med 4-timers intervaller, sykepleiere brukte hele innholdet av 5 ml rør som inneholdt skylleløsning. I begge gruppene utførte sykepleiere oral rensing som følger: Først ble det endotrakeale mansjetttrykket testet for å sikre riktig trykk før munnpleie og orofaryngeale sekreter ble aspirert for å fjerne akkumulert sekret. Deretter ble påføring av skylleløsninger for å rense alle områder av munnhulen, inkludert fremre og bakre svelg, tannkjøtt, tenner, tunge og bukkal slimhinne, med standard engangsapplikator (skumpinne), etterfulgt av fjerning av overflødig løsning fra munnen med et sterilt kateter. Det ble ivaretatt streng håndhygiene under prosedyrene. Påføringsperioden var fra intubasjonsdagen til ekstuberingen. Tilstedeværelse av enhver ugunstig effekt av løsningene ble registrert. Beck oral vurderingsscore (BOAS) ble brukt to ganger daglig for å evaluere munnhelsen til begge gruppene.