Снижение заболеваемости ВАП у детей в критическом состоянии и оценка ухода за полостью рта с помощью хлоргексидина

Пациенты были рандомизированы в две группы, получавшие CHX (0,12%) или плацебо (0,9% NaCl), и наблюдались на предмет развития ВАП. Все пациенты были последовательно рандомизированы (1:1) для получения либо 0,12% растворов для полоскания CHX, либо аппликаций плацебо с использованием сбалансированной таблицы рандомизации, созданной компьютером. Немаркированные стандартизированные пробирки, содержащие плацебо или 0,12% CHX, были пронумерованы и упакованы для каждого пациента в соответствии с рандомизацией. Подготовкой пакетированных препаратов и их нумерацией занимался тот же персонал, который не участвовал в исследовании. Плацебо-ополаскиватель содержал 0,9% NaCl (физиологический раствор [NS]) и был идентичен 0,12% раствору для полоскания CHX в отношении внешнего вида, консистенции, вкуса и запаха. Пациенты, врачи, оценщики результатов и аналитики данных не были осведомлены о вмешательстве.

Были выполнены стандартные протоколы лечения в PICU. Перед началом исследования медсестры прошли обучение по программе профилактики ВАП, процедурам/методам гигиены полости рта и использованию шкалы оценки слизистой оболочки полости рта под наблюдением резидентов-педиатров. Они были обучены методу применения растворов в соответствии с рекомендациями CDC, чтобы обеспечить единообразие лечения. Медсестры были дважды слепы и ничего не знали о растворе, который они использовали.

Обе группы лечения (плацебо и 0,12% CHX) получали лечение с 4-часовыми интервалами, медсестры использовали все содержимое 5 мл пробирок, содержащих раствор для полоскания. В обеих группах медсестры выполняли очистку полости рта следующим образом: сначала проверяли давление в эндотрахеальной манжете, чтобы обеспечить надлежащее давление перед уходом за полостью рта, и отсасывали выделения из ротоглотки для удаления скопившихся выделений. Затем применяли стандартными одноразовыми аппликаторами (поролоновыми тампонами) ополаскивающие растворы для очищения всех участков полости рта, включая передний и задний отделы глотки, десны, зубы, язык и слизистую оболочку щек, с последующим удалением излишков раствора из полости рта. рот стерильным катетером. Во время процедур соблюдается строгая гигиена рук. Период применения - со дня интубации до экстубации. Фиксировали наличие какого-либо неблагоприятного воздействия растворов. Шкала оценки состояния полости рта Бека (BOAS) использовалась два раза в день для оценки состояния полости рта в обеих группах.