Reduktion af forekomsten af ​​VAP hos kritisk syge børn og vurdering af mundpleje med CHX

Patienterne blev randomiseret i to grupper, der fik CHX (0,12%) eller placebo (0,9% NaCl) og fulgt for VAP-udvikling. Alle patienter blev konsekutivt randomiseret (1:1) til at modtage enten 0,12 % CHX skylleopløsning eller placeboapplikationer ved hjælp af en computergenereret balanceret randomiseringstabel. De umærkede standardiserede rør, der indeholdt placebo eller 0,12 % CHX, blev serienummereret og pakket for hver patient i henhold til randomisering. Forberedelsen af ​​behandlinger i poser og deres nummerering blev udført af det samme personale, som ikke var involveret i undersøgelsen. Placeboskylningen indeholdt 0,9 % NaCl (normalt saltvand [NS]), og var identisk med 0,12 % CHX skylleopløsningen med hensyn til udseende, konsistens, smag og lugt. Patienterne, lægerne, resultatbedømmerne og dataanalytikerne blev holdt blinde over for interventionen.

Standardplejeprotokollerne i PICU blev udført. Inden studiet begyndte, modtog sygeplejersker et træningsprogram for VAP-forebyggelse, procedure/teknik til mundhygiejne og brug af mundslimhindevurderingsscore under opsyn af pædiatriske beboere. De blev trænet i metoden til påføring af opløsninger i henhold til CDC-retningslinjerne for at sikre ensartede behandlinger. Sygeplejersker var dobbeltblindede og havde intet kendskab til den løsning, de brugte.

Begge behandlingsgrupper (placebo og 0,12 % CHX) modtog behandlinger med 4 timers intervaller, sygeplejersker brugte hele indholdet af 5 ml rør indeholdende skylleopløsning. I begge grupper udførte sygeplejersker oral rensning som følger: Først blev det endotracheale manchettryk testet for at sikre korrekt tryk før mundpleje, og orofaryngeale sekreter blev aspireret for at fjerne akkumuleret sekret. Derefter blev påføring af skylleopløsninger til at rense alle områder af mundhulen, inklusive forreste og bagerste svælg, tandkød, tænder, tunge og mundslimhinde, med standard engangsapplikator (skumpind), efterfulgt af fjernelse af overskydende opløsning fra munden med et sterilt kateter. Der blev sørget for streng håndhygiejne under procedurerne. Påføringsperioden var fra intubationsdagen til ekstuberingen. Tilstedeværelse af enhver negativ virkning af opløsningerne blev registreret. Beck oral assessment score (BOAS) blev brugt to gange dagligt til at evaluere den orale sundhed i begge grupper.