Reducción de la incidencia de VAP en niños críticamente enfermos y evaluación del cuidado oral con CHX

Los pacientes fueron aleatorizados en dos grupos que recibieron CHX (0,12 %) o placebo (0,9 % NaCl) y se les hizo un seguimiento para el desarrollo de VAP. Todos los pacientes fueron aleatorizados consecutivamente (1:1) para recibir aplicaciones de solución de enjuague con CHX al 0,12 % o placebo utilizando una tabla de aleatorización equilibrada generada por computadora. Los tubos estandarizados sin etiquetar que contenían placebo o CHX al 0,12 % se numeraron en serie y se embolsaron para cada paciente de acuerdo con la aleatorización. La preparación de los tratamientos embolsados ​​y su numeración fueron realizados por el mismo personal que no participó en el estudio. El enjuague de placebo contenía NaCl al 0,9 % (solución salina normal [NS]) y era idéntico a la solución de enjuague con CHX al 0,12 % en cuanto a apariencia, consistencia, sabor y olor. Los pacientes, médicos, evaluadores de resultados y analistas de datos se mantuvieron cegados a la intervención.

Se realizaron los protocolos de atención estándar en la UCIP. Antes de iniciar el estudio, las enfermeras recibieron un programa de entrenamiento para la prevención de NAV, procedimiento/técnica para la higiene oral y uso de la puntuación de evaluación de la mucosa oral bajo la supervisión de los residentes de pediatría. Fueron capacitados en el método de aplicación de soluciones de acuerdo con las pautas de los CDC para garantizar tratamientos uniformes. Las enfermeras estaban doblemente ciegas y no tenían conocimiento de la solución que estaban usando.

Ambos grupos de tratamiento (placebo y CHX al 0,12 %) recibieron tratamientos a intervalos de 4 horas, las enfermeras utilizaron todo el contenido de tubos de 5 ml que contenían solución de enjuague. En ambos grupos, las enfermeras realizaron la limpieza bucal de la siguiente manera: primero, se probó la presión del manguito endotraqueal para garantizar la presión adecuada antes del cuidado bucal y se aspiraron las secreciones orofaríngeas para eliminar las secreciones acumuladas. Luego se aplicó la aplicación de soluciones de enjuague para limpiar todas las áreas de la cavidad oral, incluyendo la faringe anterior y posterior, las encías, los dientes, la lengua y la mucosa bucal, con un aplicador desechable estándar (hisopo de espuma), seguido de la eliminación del exceso de solución de la boca con un catéter estéril. Se aseguró una estricta higiene de manos durante los procedimientos. El período de aplicación fue desde el día de la intubación hasta la extubación. Se registró la presencia de cualquier efecto adverso de las soluciones. La puntuación de evaluación oral de Beck (BOAS) se utilizó dos veces al día para evaluar la salud oral de ambos grupos.