A VAP előfordulásának csökkentése kritikusan beteg gyermekeknél és a szájápolás értékelése a CHX segítségével

A betegeket véletlenszerűen két csoportba osztották, amelyek CHX-et (0,12%) vagy placebót (0,9% NaCl) kaptak, és követték őket a VAP fejlesztése céljából. Minden beteget egymást követően randomizáltak (1:1), hogy 0,12%-os CHX öblítőoldatot vagy placebót kapjanak egy számítógép által generált kiegyensúlyozott randomizációs táblázat segítségével. A placebót vagy 0,12% CHX-et tartalmazó, jelöletlen standardizált csöveket sorozatszámmal láttuk el, és minden egyes beteg esetében a randomizálásnak megfelelően becsomagoltuk. A zsákos kezelések elkészítését és számozását ugyanazok a személyek végezték, akik nem vettek részt a vizsgálatban. A placebo öblítő 0,9% NaCl-t (normál sóoldat [NS]) tartalmazott, és megjelenése, állaga, íze és illata tekintetében megegyezett a 0,12% CHX öblítőoldattal. A betegeket, az orvosokat, az eredményeket értékelőket és az adatelemzőket vakon tartották a beavatkozással szemben.

A PICU standard gondozási protokolljait hajtották végre. A vizsgálat megkezdése előtt az ápolónők képzési programot kaptak a VAP megelőzésére, a szájhigiéniára vonatkozó eljárásokra/technikákra és a szájnyálkahártya értékelési pontszámának használatára, gyermekgyógyászok felügyelete mellett. Az egységes kezelés érdekében a CDC irányelvei szerint képezték ki az oldatok alkalmazásának módját. Az ápolók kettős vakok voltak, és nem tudták az általuk használt megoldást.

Mindkét kezelési csoport (placebo és 0,12% CHX) 4 órás időközönként kapott kezelést, a nővérek az öblítőoldatot tartalmazó 5 ml-es tubus teljes tartalmát használták fel. Mindkét csoportban az ápolónők a következőképpen végezték a szájürítést: először az endotracheális mandzsetta nyomását tesztelték, hogy biztosítsák a megfelelő nyomást a szájápolás előtt, és a oropharyngealis váladékot leszívták, hogy eltávolítsák a felgyülemlett váladékot. Ezután a szájüreg minden területét, beleértve az elülső és hátsó garatot, az ínyet, a fogakat, a nyelvet és a szájnyálkahártyát, standard eldobható applikátorral (habszivacs törlőkendővel) öblítő oldatokkal tisztították, majd a felesleges oldatot eltávolították a szájüregből. a szájat steril katéterrel. Az eljárások során a szigorú kézhigiéniáról gondoskodtak. Az alkalmazás időtartama az intubálás napjától az extubálásig tartott. Az oldatok bármilyen káros hatását feljegyeztük. A Beck orális értékelési pontszámot (BOAS) naponta kétszer alkalmaztuk mindkét csoport szájhigiéniájának értékelésére.