重症児における VAP の発生率の低減と CHX による口腔ケアの評価

患者は、CHX (0.12%) またはプラセボ (0.9% NaCl) を投与される 2 つのグループに無作為に割り付けられ、VAP 開発について追跡されました。 すべての患者は、コンピューターで生成されたバランスの取れたランダム化テーブルを使用して、0.12% CHX リンス液またはプラセボ アプリケーションのいずれかを受け取るように、連続的にランダム化 (1:1) されました。 プラセボまたは 0.12% CHX を含むラベルの付いていない標準化されたチューブは、無作為化に従って各患者用に連続番号が付けられ、袋に入れられました。 袋に入れた治療の準備とそれらの番号付けは、研究に関与していない同じ担当者によって行われました。 プラセボ リンス液は 0.9% NaCl (生理食塩水 [NS]) を含み、外観、粘稠度、味、匂いに関しては 0.12% CHX リンス液と同じでした。 患者、医師、結果評価者、およびデータ分析者は、介入について知らされていませんでした。

PICU の標準的なケア プロトコルが実行されました。 研究を開始する前に、看護師は、小児レジデントの監督の下で、VAP 予防、口腔衛生の手順/技術、および口腔粘膜評価スコアの使用に関するトレーニング プログラムを受けました。 彼らは、均一な治療を確実にするために、CDCガイドラインに従って溶液の適用方法について訓練を受けました. 看護師は二重盲検で、使用しているソリューションについて何も知りませんでした。

両方の治療グループ (プラセボおよび 0.12% CHX) は 4 時間間隔で治療を受け、看護師はすすぎ液を含む 5 ml チューブの全内容物を使用しました。 両方のグループで、看護師は次のように口腔洗浄を行いました。最初に、口腔ケアの前に適切な圧力を確保するために気管内カフの圧力をテストし、蓄積した分泌物を除去するために口腔咽頭分泌物を吸引しました。 次に、前咽頭および後咽頭、歯茎、歯、舌、および頬粘膜を含む口腔のすべての領域を洗浄するために、標準的な使い捨てアプリケーター（フォームスワブ）を使用してすすぎ溶液を適用し、続いて過剰な溶液を除去しました。滅菌カテーテルによる口。 手順中は、厳格な手指衛生が確保されました。 適用期間は、挿管日から抜管までとした。 溶液の悪影響の存在を記録した。 ベック口腔評価スコア (BOAS) は、両方のグループの口腔の健康を評価するために 1 日 2 回使用されました。