Vermindering van de incidentie van VAP bij ernstig zieke kinderen en beoordeling van mondzorg met CHX

Patiënten werden gerandomiseerd in twee groepen die CHX (0,12%) of placebo (0,9% NaCl) kregen en gevolgd voor VAP-ontwikkeling. Alle patiënten werden achtereenvolgens gerandomiseerd (1:1) om ofwel 0,12% CHX-spoeloplossing of placebo-applicaties te krijgen met behulp van een door de computer gegenereerde gebalanceerde randomisatietabel. De niet-gelabelde gestandaardiseerde buisjes die placebo of 0,12% CHX bevatten, werden volgens randomisatie voor elke patiënt serieel genummerd en verpakt. De voorbereiding van behandelingen in zakken en hun nummering werden gedaan door hetzelfde personeel dat niet bij het onderzoek betrokken was. De placebo-spoeling bevatte 0,9% NaCl (normale zoutoplossing [NS]) en was identiek aan de 0,12% CHX-spoeloplossing wat betreft uiterlijk, consistentie, smaak en geur. De patiënten, artsen, uitkomstbeoordelaars en data-analisten werden blind gehouden voor de interventie.

De standaard zorgprotocollen op de PICU werden uitgevoerd. Voordat de studie begon, kregen verpleegkundigen een trainingsprogramma voor VAP-preventie, procedure/techniek voor mondhygiëne en gebruik van mondslijmvlies beoordelingsscore onder supervisie van pediatrische aios. Ze werden getraind in de methode van aanbrengen van oplossingen volgens CDC-richtlijnen om uniforme behandelingen te garanderen. Verpleegkundigen waren dubbelblind en wisten niet welke oplossing ze gebruikten.

Beide behandelingsgroepen (placebo en 0,12% CHX) kregen behandelingen met tussenpozen van 4 uur, verpleegkundigen gebruikten de volledige inhoud van 5 ml tubes met spoeloplossing. In beide groepen voerden verpleegkundigen de orale reiniging als volgt uit: eerst werd de druk van de endotracheale cuff getest om te zorgen voor de juiste druk voorafgaand aan mondverzorging en orofaryngeale secreties werden opgezogen om opgehoopte secreties te verwijderen. Vervolgens werden spoeloplossingen aangebracht om alle delen van de mondholte te reinigen, inclusief de voorste en achterste keelholte, het tandvlees, de tanden, de tong en het mondslijmvlies, met een standaard wegwerpapplicator (schuimstaafje), gevolgd door het verwijderen van overtollige oplossing uit de mondholte. de mond door een steriele katheter. Tijdens de procedures werd strikte handhygiëne toegepast. De toepassingsperiode was vanaf de dag van intubatie tot extubatie. De aanwezigheid van enig nadelig effect van de oplossingen werd geregistreerd. Beck oral assessment score (BOAS) werd tweemaal daags gebruikt om de mondgezondheid van beide groepen te evalueren.