Effekt av utryddelse av variceal på portalsirkulasjon

Portosystemisk kollateral sirkulasjon er en konsekvens av portal hypertensjon, som forekommer ved kronisk leversykdom og er ansvarlig for en rekke komplikasjoner.

Gastriske og esophageal varicer er to av vanlige portosystemiske kollateraler, pasienter vanligvis presentert med hematemesis, melena, eller begge deler, til slutt 20% er dødeligheten under det første angrepet.

Selv om både båndligering og skleroterapi er effektive behandlingsmåter for å kontrollere akutt varicealblødning, for å forhindre fremtidig varicealblødning samt for å utrydde varices med svært få komplikasjoner, har effektene deres på portalsirkulasjonen vakt bekymring blant hepatologer.

Informasjon om kollaterale veier er spesielt relevant når intervensjonsprosedyrer eller kirurgi er indisert fordi utilsiktet fordeling av disse karene kan forårsake betydelig blødning.

Få studier pekte på utvikling av nye portosystemiske kollateraler etter variceal eradikasjon avhengig av abdominal computertomografi (CT) sammenlignet med pre-variceal eradikasjon som viste paraøsofageale varicer, retro-gastriske varicer ikke visualisert med endoskopi, eller store dype gastriske kollateraler som kan øke risikoen for gjenblødning.

Måling av leverstivhet og indirekte markører for portalhypertensjon har også blitt korrelert med alvorlighetsgraden av portalhypertensjon og har blitt brukt til å forutsi tilstedeværelsen av varicer, og det er økende spørsmål om effekten av variceadikasjon på leverstivhet.

Child-Pugh- og MELD-skårene var signifikant høyere for pasienter med gastrisk variceal blødning, og spørsmålet her er variceal eradikasjon kan forbedre Child-Pugh- og MELD-skårene eller det er ingen effekt.