Effekt af udryddelse af variceal på portalcirkulation

Portosystemisk kollateral cirkulation er en konsekvens af portal hypertension, som forekommer ved kronisk leversygdom og er ansvarlig for adskillige komplikationer.

Gastriske og esophageale varicer er to af almindelige portosystemiske kollaterale, patienter, der sædvanligvis præsenteres med hæmatemese, melena eller begge, i sidste ende er 20% dødeligheden under det første anfald.

Selvom både båndligation og skleroterapi er effektive behandlingsformer til at kontrollere akut varicealblødning, til at forhindre fremtidig varicealblødning samt til at udrydde varices med meget få komplikationer, har deres virkninger på portalcirkulationen givet anledning til bekymring blandt hepatologer.

Information om kollaterale veje er især relevant, når interventionelle procedurer eller kirurgi er indiceret, fordi utilsigtet fordeling af disse kar kan forårsage betydelig blødning.

Få undersøgelser pegede på udvikling af nye portosystemiske kollateraler efter variceal eradikation afhængigt af abdominal computertomografi (CT) sammenlignet med pre-variceal udryddelse, da de viste paraoesophageale varicer, retro-gastriske varicer, der ikke blev visualiseret med endoskopi, eller store dybe gastriske kollateraler, der kan øge risikoen for genblødning.

Også leverstivhedsmåling og indirekte markører for portal hypertension er blevet korreleret med sværhedsgraden af ​​portal hypertension og er blevet brugt til at forudsige tilstedeværelsen af ​​varicer, og der er stigende spørgsmål om, hvad med effekten af ​​variceadikation på leverstivhed.

Child-Pugh- og MELD-scorerne var signifikant højere for patienter med gastrisk varicealblødning, og spørgsmålet her er variceal-udryddelse kan forbedre Child-Pugh- og MELD-scorerne, eller der er ingen effekt.