Effetto dell'eradicazione delle varici sulla circolazione portale

Il circolo collaterale portosistemico è una conseguenza dell'ipertensione portale, che si verifica nelle malattie epatiche croniche ed è responsabile di numerose complicanze.

Le varici gastriche ed esofagee sono due dei comuni collaterali portosistemici, i pazienti che di solito presentano ematemesi, melena o entrambi, alla fine il 20% è la mortalità durante il primo attacco.

Sebbene sia la legatura della fascia che la scleroterapia siano modalità efficaci di trattamento nel controllo del sanguinamento acuto da varici, nella prevenzione di futuri sanguinamenti da varici e nell'eradicazione delle varici con pochissime complicanze, i loro effetti sulla circolazione portale hanno sollevato preoccupazioni tra gli epatologi.

Le informazioni sulle vie collaterali sono particolarmente rilevanti quando sono indicate procedure interventistiche o interventi chirurgici perché la distribuzione involontaria di questi vasi può causare sanguinamento significativo.

Pochi studi hanno indicato lo sviluppo di nuovi collaterali portosistemici dopo l'eradicazione delle varici a seconda della tomografia computerizzata addominale (TC) rispetto all'eradicazione pre-variceale come mostrato varici paraesofagee, varici retrogastriche non visualizzate con l'endoscopia o grandi collaterali gastrici profondi che possono aumentare il rischio di risanguinamento.

Inoltre, la misurazione della rigidità epatica e i marcatori indiretti dell'ipertensione portale sono stati correlati con la gravità dell'ipertensione portale e sono stati utilizzati per prevedere la presenza di varici, e vi è una crescente domanda sull'effetto dell'eradicazione delle varici sulla rigidità epatica.

I punteggi Child-Pugh e MELD erano significativamente più alti per i pazienti con sanguinamento da varici gastriche e la domanda qui è che l'eradicazione delle varici può migliorare i punteggi Child-Pugh e MELD o non vi è alcun effetto.