Wirkung der Varizen-Eradikation auf Portal Circulation

Der portosystemische Kollateralkreislauf ist eine Folge der portalen Hypertension, die bei chronischen Lebererkrankungen auftritt und für zahlreiche Komplikationen verantwortlich ist.

Magen- und Ösophagusvarizen sind zwei der häufigsten portosystemischen Kollateralen, Patienten werden normalerweise mit Hämatemesis, Meläna oder beidem vorgestellt, letztendlich beträgt die Sterblichkeit während des ersten Schubs 20 %.

Obwohl sowohl die Bandligatur als auch die Sklerotherapie wirksame Behandlungsmodalitäten zur Kontrolle einer akuten Varizenblutung, zur Verhinderung zukünftiger Varizenblutungen sowie zur Beseitigung von Varizen mit sehr wenigen Komplikationen sind, haben ihre Auswirkungen auf die Pfortaderzirkulation bei Hepatologen Anlass zur Sorge gegeben.

Informationen über Kollateralwege sind besonders relevant, wenn interventionelle Verfahren oder Operationen indiziert sind, da eine unbeabsichtigte Verteilung dieser Gefäße zu erheblichen Blutungen führen kann.

Nur wenige Studien wiesen auf die Entwicklung neuer portosystemischer Kollateralen nach der Eradikation der Varizen in Abhängigkeit von der abdominalen Computertomographie (CT) im Vergleich zur Eradikation vor der Varizen hin, da sie paraösophageale Varizen, retrogastrische Varizen, die nicht mit einer Endoskopie sichtbar gemacht wurden, oder große tiefe Magenkollateralen zeigten, die das Risiko für Varizen erhöhen können Nachblutung.

Auch die Messung der Lebersteifigkeit und indirekte Marker der portalen Hypertonie wurden mit dem Schweregrad der portalen Hypertonie korreliert und verwendet, um das Vorhandensein von Varizen vorherzusagen, und es stellt sich die Frage, wie sich die Varizen-Eradikation auf die Lebersteifheit auswirkt.

Die Child-Pugh- und MELD-Scores waren bei Patienten mit Magenvarizenblutung signifikant höher, und hier stellt sich die Frage, ob die Varizen-Eradikation die Child-Pugh- und MELD-Scores verbessern kann oder ob es keine Wirkung gibt.