Effekt av utrotning av variceal på portalcirkulation

Portosystemisk kollateral cirkulation är en konsekvens av portal hypertoni, som förekommer vid kronisk leversjukdom och är ansvarig för många komplikationer.

Gastriska och esofagusvaricer är två av de vanliga portosystemiska kollateralerna, patienter presenteras vanligtvis med hematemes, melena eller båda, slutligen 20 % är dödligheten under den första attacken.

Även om både bandligation och skleroterapi är effektiva behandlingsmetoder för att kontrollera akuta variceal blödningar, för att förhindra framtida variceal blödning samt för att utrota varices med mycket få komplikationer, har deras effekter på portalcirkulationen väckt oro bland hepatologer.

Information om kollaterala vägar är särskilt relevant när interventionsingrepp eller operation är indicerad eftersom oavsiktlig distribution av dessa kärl kan orsaka betydande blödningar.

Få studier pekade på utveckling av nya portosystemiska kollateraler efter variceal eradikation beroende på abdominal datortomografi (CT ) jämfört med pre-variceal eradikering, eftersom de visade paraesofageala varicer, retro-gastriska varicer som inte visualiserades med endoskopi eller stora djupa gastriska kollateraler som kan öka risken för återblödning.

Mätning av leverstelhet och indirekta markörer för portalhypertoni har också korrelerats med svårighetsgraden av portalhypertoni och har använts för att förutsäga förekomsten av varicer, och det finns stigande frågor om effekten av variceal utrotning på leverstelhet.

Child-Pugh- och MELD-poängen var signifikant högre för patienter med gastrisk variceal blödning, och frågan här är variceal-utrotning kan förbättra Child-Pugh- och MELD-poängen eller så finns det ingen effekt.